Minkštų kontaktinių lęšių parinkimas Med.M.Dr. Jolanta Bendorienė

Size: px

Start display at page:

Download "Minkštų kontaktinių lęšių parinkimas Med.M.Dr. Jolanta Bendorienė"

Chad Burns
5 years ago
Views:

1 m Minkštų kontaktinių lęšių parinkimas Med.M.Dr. Jolanta Bendorienė

2 THE OCULAR EXAMINATION Su KL akys turi būti Sveikos Abi gerai matyti Normalus akiplotis Saugios

3 THE OCULAR EXAMINATION Objektyvi refrakcija Refrakcija = KL stiprumo nustatymas Nereikia paciento atsakymo Retinoskopu (galima per jau turimus KL ar akinius) Autorefraktometrija niekada nerašome korekcijos tik pagal refraktometrijos duomenis

4 THE OCULAR EXAMINATION Subjektyvi refrakcija Patikslina objektyvios refrakcijos duomenis Paciento atsakymas nulemia rezultatus Foropteriu arba bandomaisiais rėmeliais Pacientas nusprendžia, kuri lęšių kombinacija suteikia ryškiausią ir patogiausią matymą

5 THE OCULAR EXAMINATION KL receptas (Rx) Reikalingas perskaičiavimas Rx iš akinių į, nes KL dedami ant pačios akies, o akiniai nutolę nuo akies ragenos Šis perskaičiavimas vadinamas Back Vertex Distance (BVD) ir paprastai yra mm Perskaičiavimas paprastai reikalingas, kai Rx virš 4.00 D

6 THE OCULAR EXAMINATION Susumuojant Pirma objektyvi refrakcija Po to Rx patikslinama atliekant subjektyvią refrakciją Perskaičiuojama Vertex Distance Turime KL stiprumą sferinį ar cilindrinį

THE OCULAR EXAMINATION Ragenos kreivumo matavimas Pagal tai nustatome KL bazinę kreivę, remiantis keratometrijos duomenimis Keratometrija gali būti atliekama

7 THE OCULAR EXAMINATION Ragenos kreivumo matavimas Pagal tai nustatome KL bazinę kreivę, remiantis keratometrijos duomenimis Keratometrija gali būti atliekama rankiniu keratometru taip vadinami K skaičiai mm ar dioptrijomis Matuojami gaubčiausio ir plokščiausio ragenos meridianų duomenys gaubtumas Topografai padaro ragenos žemėlapį

8 THE OCULAR EXAMINATION Išoriniai akių duomenys Horizontalus matomas rainelės diametras (Horizontal Visible Iris Diameter (HVID)): apytikslis ragenos diametras svarbu parenkant KL diametrą Vyzdžio dydis: matuojamas ryškioje šviesoje ir prietemoje

9 THE OCULAR EXAMINATION Akies sveikatos užtikrinimas Tikslas - parinkti KL, kuris : Užtikrina gerą matymą Išsaugo ragenos sveikatą Patogus, komfortiškas Dėl to reikia įvertinti akies sveikatos būklę, prieš parenkant KL

10 THE OCULAR EXAMINATION Priekinio akies segmento tyrimas Plyšine lempa apžiūrimas akies priekinis segmentas (biomikroskopija) Keičiant šviesą ir padidinimą, ištiriame ragenos, vokų, junginės ašarų plėvelės būklę

THE OCULAR EXAMINATION Ašarų kiekis ir kokybė KL nešiojimui reikia pakankamai ašarų ir plėvelė turi būti geros kokybės Ašarų plėvelės įtrūkimo laikas - Tear Break- Up Time (TBUT or BUT) vienas

11 THE OCULAR EXAMINATION Ašarų kiekis ir kokybė KL nešiojimui reikia pakankamai ašarų ir plėvelė turi būti geros kokybės Ašarų plėvelės įtrūkimo laikas - Tear Break- Up Time (TBUT or BUT) vienas dažniausių testų: Ašarų plėvelė stebima, kol trūksta Matuojamas laikas nuo paskutinio sumirksėjimo iki plėvelės sutrūkimo Galima sulašinti fluoresceino ir stebėti mėlynoje šviesoje Jei BUT <10 sek, sausumas ir diskomfortas, nešiojant KL gali atsirasti

12 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING KL parametrai Parametrai = specifikacijos Skaičiai, reikalingi užsakant KL

13 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Bendras diametras Bendras diametras (Total Diameter (TD)) - KL dydis Nurodomas milimetrais Didelis diametras duoda geresnį komfortą ir mažesnį judrumą ant akies (tai gali būti ir privalumas, ir trūkumas)

14 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Optinė zona Centrinė KL dalis Matuojamas dydis užpakalinės optinės zonos diametras (Back Optic Zone Diameter (BOZD)) arba užpakalinis centrinis optinis diametras (Back Central Optic Diameter (BCOD)) Didelis BOZD eliminuoja visokius neryškumusduoda geresnį vaizdą Periferinė kreivė apjuosia centrinę optinę zoną. Ji pagerina KL prigludimą, lęšio judėjimą. Paprastai būna plonesni kraštas nei centrinė zona

SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Asferiniai KL Asferinis reiškia ne sferinis Dažniau tik užpakalinis paviršius daromas asferinis Asferinis KL užpakalinis

15 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Asferiniai KL Asferinis reiškia ne sferinis Dažniau tik užpakalinis paviršius daromas asferinis Asferinis KL užpakalinis paviršius labiau atitinka asferinį ragenos paviršių Asferinis priekinis paviršius daromas tam, kad sumažėtų šviesos iškraipymai ir būtų geresnis matymas

16 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Stiprumas KL stiprumas yra centrinėje zonoje tiktai, periferinė zona - palaikomoji Stiprumas kas ketvirtį dptr pvz. 0.25, 0.50, 0.75

17 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Sferinis MKL gerai kompensuoja astigmatizmą iki 0.75 D 1.00 D MKL padaryti iš minkšto polimero, tai jie atkartoja ragenos paviršių- dėl to didesnio astigmatizmo nekompensuoja kaip kieti KL Ašarų sluoksnis tarp KL ir ragenos sudaro ašarų lęšiuką. Kietuose KL jis gana reikšmingai kompensuoja astigmatizmą ir ragenos paviršiaus nelygumus

18 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Bazinė kreivė (BC) arba užpakalinės optinės zonos kreivumas (Back Optic Zone Radius (BOZR)) Bazinė kreivė parenkama pagal keratometrijos duomenis Paprastai BC būna šiek tiek didesnė nei keratometrijos K (pvz. K yra 7,6, tai BC 8,4)

19 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Dažniausiai dvi bazinės kreivės būna - plokštesnė (pvz. 8,6 ) ir gaubtesnė (pvz. 8,4) Kai kurių KL nenurodomos konkrečios BC, o tik galima pasirinkti gaubta, plokščia, vidutinė KL bazinė kreivė parenkama plokštesnė nei ragena Konkrečiau kiekvieno lęšio gamintojas nurodo parinkimo metodiką, kokiai K kokia BC rekomenduojama

20 Bazinė kreivė Hidrogeliniams lęšiams rekomendacijos parinkti kiek galima laisvesnį lęšį, nes jis turi judėti apie 1mm ant akies, tam kad medžiagų apykaitos produktai tarp KL ir ragenos pasikeistų mirksnio metu ir akis gautų deguonies Silikoniniams lęšiams tai jau nėra labai svarbu, nes jie geriau praleidžia deguonį ir metabolizmo produktai ne tiek susikaupia, bei deuon5 ragena gauna per lęšį, o ne per ašaras. Todėl silikoninių lęšių BC gali būti mažesnės

21 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Lęšio storis MKL gaminami kuo plonesni, kad būtų didesnis deguonies pralaidumas Bet labai plonus lęšius galima lengvai suplėšyti Turi būti optimalus lęšio storis, kad būtų balansas tarp deguonies pralaidumo, lankstumo ir įsidėti lengvumo

SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Maksimalus deuonies pralaidumas Visada stengiamasi rinkti kuo plonesnį hidrogelinį lęšį, kad būtų geresnis deguonies

22 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Maksimalus deuonies pralaidumas Visada stengiamasi rinkti kuo plonesnį hidrogelinį lęšį, kad būtų geresnis deguonies pralaidumas. Silikoniniams ne taip svarbu Lęšio storis priklauso nuo lęšio tipo, polimero, diametro, dioptrijų Pliusiniai lęšiai storesni nei minusiniai KL

23 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Spalva Kai kurie lęšiai turi švelnų atspalvį (handling tint) jis nekeičia akies spalvos, palengvina KL suradimą konteineryje Permatomas atspalvis paryškina akies spalvą Nepermatomas atsplavis pakeičia akies spalvą

24 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Parinktas KL turi būti toks: Lęšis pilnai padengia rageną ir dar skleros 1-2 mm KL gaubtumas atitinka ragenos gaubtumą tai yra ne per daug paslankus nei per daug prilipęs Lęšio stiprumas tinkamas geras matymas

25 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Kai parenkate KL Lęšį įdėjus, šiek tiek palaukti, kad KL nusėstų iki 15 min. Tai ypač svarbu toriniams KL Įvertinamas matymas ir lęšio padėtis ant ragenos Įvertinamas KL paslankumas Jei reikia, keičiami parametrai KL

26 KL paslankumas priklauso nuo diametro ir BC Kuo didesnis diametras, tuo KL mažiau paslankus Kuo didesnė bazinė kreivė BC, tuo lęšis labiau paslankus

SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Per ankštas (per gaubtas) KL Plyšine lempa įvertinamas lęšio centravimasis Atliekamas pastūmimo testas (push-up testas) Jei

27 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Per ankštas (per gaubtas) KL Plyšine lempa įvertinamas lęšio centravimasis Atliekamas pastūmimo testas (push-up testas) Jei lęšis nejuda ar labai mažai juda (mažiau 1 mm hidrogeliniams KL ar mažiau 0,5 mm silikoniniams KL)- per gaubtas KL Tada rinkti didesnės BC arba mažesnio diametro KL

28 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Per laisvas, per daug paslankus KL Labai juda mirksint, braižo rageną, nepatogus. Paziurėjus aukštyn, KL nusmunka. Didinti diametrą ir mažinti BC

29 SCL DESIGN & TRIAL LENS FITTING Optimaliai parinktas KL Guli ant ragenos centre, nenusmunka Pilnai padengia rageną Stumiant (push up testas) juda 0,5-1 mm Stabilus matymas, net ir sumirksėjus, žiūrint visomis kryptimis Akis nerausta

30 Minkštieji kontaktiniai lęšiai Kontaktiniai lęšiai turi užtikrinti gerą regėjimą, jei akies paviršius nėra neigiamai paveikiamas išorinių veiksnių. Pusiausvyros užtikrinimas Kontaktinių lęšių priežiūros produktai skirti KL higienos palaikymui ir valymui bei neturi neigiamo poveikio akies paviršiui

31 Minkštieji kontaktiniai lęšiai Pacientams reikia paaiškinti apie veiksmus, būtinus sėkmingam kontaktinių lęšių nešiojimui

32 DISPENSING AND PATIENT INSTRUCTIONS Naujas KL nešiotojas Parinkimas KL Naujoko apmokymas Patikrinimas po kelių dienų

33 DISPENSING AND PATIENT INSTRUCTIONS Paciento apmokymas Būtinas Jei supras ką nešioja, mažiau pavojų Kaip įsidėti, išimti, kiek laiko nešioti, kaip prižiūrėti, kada tikrintis regėjimą Rašytinės instrukcijos, nes tuo metu stresas ir viską pamiršta

rankas prieš įsidedant ar išsiimant kontaktinius

34 Įsidėjimas ir išsiėmimas Visada nusiplaukite, nuskalaukite, ir ypač kruopščiai nusausinkite rankas prieš įsidedant ar išsiimant kontaktinius lęšius. Geriausia naudoti nealiejinį, bekvapį, antibakterinį muilą.

35 Išpilkite blisterio turinį į delną. (nebandykite išgriebti kontaktinio lęšio pirštais, nes taip lengvai galite paţeisti lęšį)

36 Įsidėjimas ir išsiėmimas Visuomet, prieš įsidedant lęšius, patikrinkite ar nėra įplyšimų, ar nuosėdų.

37 Įsidėjimas ir išsiėmimas Visuomet pradėkite nuo tos pačios akies, kad išvengtumėte painiavos ir klaidų. Inside out Vidinės pusės kontaktinis lęšis jį spustelėjus krašteliais riečiasi į išorę

38 Teisingai Neteisingai Būtinai patikrinte ar teisinga puse dedatės kontaktinį lęšį.

39 Neteisingai. Uţpakalinis paviršius į išorę. Lėkštelės formos

40 Teisingai. Uţpakalinis paviršius į vidų. Puodelio formos

41 Daryti ir nedaryti Kad nesumaišytumėte kontaktinių lęšių, įdėkite juos ir išimkite ta pačia eilės tvarka.

42 Uţdėkite lęšį ant rodomojo piršto galiuko. Pirštais prilaikykite vokus atmerktus. Ţiūrėkite į veidrodį!

43 Ţiūrėdami į veidrodį įsidėkite lęšius. Būkite atsimerkę abiejomis akimis. Atsargiai priglauskite lęšį prie akies.

44 Ţiūrėdami į veidrodį paslinkite lęšį į šoną (ant akies baltymo), sugraţinkite jį atgal (į akies centrą). Dabar lęšis jau turi puikiai laikytis akyje. Jeigu ne, pakartokite procedūrą.

45 Ši procedūra pašalina visas smulkias dalelytes ir oro burbulus, kurie gali patekti po lęšiu. Jeigu vis dar jaučiate diskomfortą, išsiimkite lęšį ir kruopščiai jį nuskalaukite.

46 Atstatykite lęšį į akies centrą.

47 Prieš išsimant kontaktinį lęšį, paţiūrėkite į priekį ir aukštyn (ţiūrint į veidrodį).

48 Ţiūrėdami į viršų kontaktinį lęšį paslinkite ţemyn, ant akies baltymo.

49 Atsargiai suimkite kontaktinį lęšį dviem pirštais ir nuimkite nuo akies.

50 Daryti ir nedaryti Turėkite akinukus, parinktus pagal naujausią akių receptą

51 Daryti ir nedaryti Dažykitės tik po lęšių įsidėjimo. Valykite makiažą tik išsiėmus kontaktinius lęšius.

52 Daryti ir nedaryti Sprendimus keiskite tik pasitarę su gydytoju.

53 Daryti ir nedaryti Palaikykite ryšį su gydytoju ir planuokite kasmetinį akių būklės patikrinimą.

54 Daryti ir nedaryti Remkitės kontaktinių lęšių dėvėjimo ir pakeitimo instrukcija. Laikykitės kontaktinių lęšių dėvėjimo instrukcijos nurodymų.

55 Daryti ir nedaryti Niekada neperpilkyte ar pakartotinai nenaudokite tirpalo.

56 Daryti ir nedaryti Niekada neplaukiokite su kontaktiniai lęšiais, netgi jei ir dėvite plaukimo akinius. Jei leidžiama miegoti dėvint kontaktinius lęšius, nesijaudinkite ir drąsiai tai darykite.

57 Daryti ir nedaryti Niekada nedėvėkite kontaktinių lęšių jei jaučiate diskomfortą,akys yra paraudusios ar matote neryškų vaizdą. Išsimkite kontaktinius lęšius ir pasikonsultuokite su akių ligų gydytoju.

58 Dažniausiai užduodami klausimai Ar galima kontaktinius lęšius nešioti ilgiau, nei buvo paskirta? NE!... Nėra išvengiama sveikatos ir regėjimo rizikos

59 Dažniausiai užduodami klausimai Ar kontaktinius lęšius būtina pakeisti, jei juos dėvint jaučiamasi gerai? Taip... pakeitimas grindžiamas sveikatos poreikiu, o ne tik patogumu.

60 Dažniausiai užduodami klausimai Ar kontaktiniai lęšiai turi būti tikrinami? Taip.. siekiant išvengti problemų ir jas spręsti, norint išlaikyti akių sveikatą.

61 Dažniausiai užduodami klausimai Kodėl kontaktiniai lęšiai turi galiojimo terminą? Galiojimo data užtikrina, kad pacientas visuomet dėvės gerus, tinkamus regėjimui koreguoti kontaktinius lęšius.

62 Dažniausiai užduodami klausimai Ar gali kontaktiniai lęšiai pradingti akyje? NE.. Dėl junginės maišelio objektai negali patekti už akies

63 Dažniausiai užduodami klausimai Ar yra kokia nors amţiaus riba, sėkmingam kontaktinių lęšių nešiojimui? NE.. Dėka modernių lęšių, presbiopai turi dideles pasirinkimo galimybes

64 DISPENSING AND PATIENT INSTRUCTIONS Taisyklės Valyti Nuskalauti Dezinfekuoti

65 Kas yra kontaktinių lęšių priežiūra? Pacientams reikalingas kontaktinių lęšių valymo ir dezinfekavimo būdas siekiant apsaugoti juos nuo teršalų ir palaikyti: Optimalų regėjimą Akių sveikatą Komfortą

66 Minkštųjų kontaktinių lęšių priežiūra Minkštųjų kontaktinių lęšių priežiūrai naudojami universalūs arba vandenilio peroksido turintys tirpalai Turintis vandeninio peroksido Universalus

67 Minkštųjų kontaktinių lęšių priežiūros produktai Universalieji tirpalai populiariausi dėl jų lengvo naudojimo ir patogumo. Švelniai valo ir dezinfekuoja. Patogūs naudoti kiekvieną dieną.

68 Minkštųjų kontaktinių lęšių priežiūros produktai Vandenilio peroksido sudėtyje turintis tirpalas yra labai efektyvus produktas, ypač tinkamas jautrias akis turintiems pacientams Be konservantų Netinkami lašinti į akis Turi būti neutralizuojami prieš įsidedant lęšius į akį.

69 Minkštųjų kontaktinių lęšių produktai Dirbtinės ašaros Geresnis drėgmės išsaugojimas Sumažina sausumo pojūtį Aktyvūs mirksint ingredientai Visų tipų kontaktiniams lęšiams Saugoti nuo tiesioginio kontakto su akimi

Parašykite būtiną informaciją Parodykite jiems kaip

70 Minkštųjų kontaktinių lęšių produktai Pagrindinis dalykas yra tinkamas švietimas/apmokymas Pasakokite pacientui Parašykite būtiną informaciją Parodykite jiems kaip Paprašykite atkartoti veiksmus Užduokite klausimus kiekvieno vizito metu

71 DISPENSING AND PATIENT INSTRUCTIONS Aptarti, kokios problemos gali iškilti Paaiškinti, kas normalu, kas ne Pasakyti kur ir pas ką kreiptis, jei iškilo problemos Kur slypi pavojai Negalima išleisti, neįsitikinus, kad viską suprato ir išmoko

Kas yra masyvas? Skaičių masyvo A reikšmės: Elementų indeksai (numeriai): Užrašymas Turbo Paskaliu: A[1] A[2] A[3] A[4] A[5]

Kas yra masyvas? Skaičių masyvo A reikšmės: Elementų indeksai (numeriai): Užrašymas Turbo Paskaliu: A[1] A[2] A[3] A[4] A[5] Masyvas 2013 1 Vienmatis masyvas Veiksmai su masyvo elementais: reikšmių priskyrimas ir išvedimas, paieška, rikiavimas. Masyvų perdavimas procedūros (funkcijos) parametrais. 2 Kas yra masyvas? Masyvu vadinamas