PRACOVNÉ RIZIKÁ SESTIER V KONTEXTE PORÚCH MUSKULOSKELETÁLNEHO SYSTÉMU A ERGONOMICKÝCH ASPEKTOV. ¹Ištoňová M.

Transcription

1 PRACOVNÉ RIZIKÁ SESTIER V KONTEXTE PORÚCH MUSKULOSKELETÁLNEHO SYSTÉMU A ERGONOMICKÝCH ASPEKTOV ¹Ištoňová M. ¹Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníckych odborov, Katedra fyzioterapie Abstrakt Optimalizácia pracovných podmienok pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti predpokladá nielen existenciu ekonomických zdrojov, efektívnu organizáciu práce, dostatok vhodného vybavenia na uľahčenie práce sestier, ale aj exaktné sledovanie situácie v týchto oblastiach. Práca analyzuje pracovné riziká sestier a monitoruje využívanie ergonomických princípov na vybraných pracoviskách Prešovského kraja. Získané výsledky odzrkadľujú nepriaznivú situáciu v zdravotníctve, kde je dlhodobo poddimenzované personálne aj materiálno technické zabezpečenie. Účinnosť a dostupnosť zdravotnej starostlivosti a dostatok kvalifikovaných sestier ako ľudských zdrojov pre zdravotníctvo v značnej miere závisí od pozitívnych zmien, ktoré sú pri súčasnom nastavení systému v zdravotníctve nevyhnutné. Kľúčové slová: Pracovné riziká. Fyzická záťaž. Bezpečná manipulácia s pacientom. Poruchy muskuloskeletálneho aparátu. Ergonomické aspekty práce. Profesia sestry. Abstract Optimization of work conditions for the provision of nursing care presupposes not only existence of economic resources, the efficient organization of work, sufficiency of suitable equipment to facilitate the work of nurses, but also the exact monitoring of the situation in these spheres. The work analyzes work risks of nurses and monitors the use of ergonomic principles in selected workplaces in Prešov region. The results reflect the unfavourable situation in the health sector, which has long been understaffed personnel and material - technical support. The effectiveness and availability of health care and sufficiency of qualified nurses as human resources for health care largely depends on the positive changes that are in the current setting of health system necessary. Key words: Occupational risks. Physical load. Safe patient handling. Disorders of the musculoskeletal system. Ergonomic aspects of the work. Profession of nurse. Úvod Z viacerých prác domácich a zahraničných autorov vyplýva, že výskyt ochorení muskuloskeletálneho systému v súvislosti s prácou neustále narastá (2, 20, 21, 25). 81

2 Ochorenia pohybovo podporného systému sú najčastejšími ochoreniami z povolania v Európe. Takmer 24 % zamestnancov z 25 členských štátov Európskej únie uviedlo, že trpí bolesťami chrbta a 22 % sa sťažuje na bolesti svalov. Tieto problémy sa častejšie vyskytujú v nových členských štátoch, kde bolesťami chrbta trpí 39 % a bolesťami svalov 36 % pracovníkov (6). Európska agentúra pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci tiež uviedla, že v roku 2005 sa na bolesti chrbtice sťažoval každý štvrtý zamestnanec a o niečo menší počet sa sťažoval na bolesti svalov. Poškodenia podporno-pohybového systému zostávajú v štátoch Európskej únie 15. najčastejším ochorením zo všetkých uvádzaných zdravotných problémov súvisiacich s prácou (53 %) (6). Obr.1 Rizikové faktory spôsobujúce poškodenie chrbtice (6) Sestry a zdravotnícky pracovníci, ktorí pri svojej práci pracujú s imobilným pacientom patria do rizikovej skupiny so zvýšenou záťažou chrbta. (1, 9, 26, 27). Tieto povolania v porovnaní s inými profesiami majú 6 - krát vyššiu prevalenciu bolestí chrbta. (1, 5). Primárnou príčinou vzniku týchto porúch je manipulácia s pacientom (dvíhanie, premiestňovanie, polohovanie, vertikalizácia (9, 10, 11, 25). 82

3 Obr.2 Výskyt muskuloskeletálnych ochorení v jednotlivých pracovných odvetviach EÚ (3) Rizikové faktory pracovného prostredia sestier Na sestru vplývajú mnohé negatívne faktory pracovného prostredia: faktory fyzikálne - zvýšená teplota, hluk, nesprávne osvetlenie, vibrácie, radiačné žiarenie, elektrický prúd, faktory chemické - cytostatiká, diagnostiká, dezinfekčné prípravky, faktory sociálne - rodina, medziľudské vzťahy na pracovisku, konflikt medzi prácou a ostatnými rolami sestry, vzťah nadriadených a podriadených, pracovné podmienky, organizácia práce a pod. Podľa charakteru pôsobiacich podnetov a primárnych reakcií Hladký a Židková uvádzajú tri druhy záťaže: Biologickú záťaž - činitele majú fyzikálnu, chemickú alebo biologickú povahu, organizmus odpovedá primárne biologicky, psychické reakcie sú následné a druhotné. Fyzickú záťaž - požiadavky sa týkajú primárne svalovej činnosti, organizmus funguje ako zdroj energie, svalová činnosť sa odráža v psychickom prežívaní. Psychickú záťaž - proces primárne psychického spracovania a vyrovnávania sa s požiadavkami životných a pracovných situácií. Telesné reakcie sú druhoradé, vyvolané psychickým procesom (11). 83

4 Pracovná záťaž sestier Pracovná záťaž, resp. pracovný stres predstavuje určitú vyčlenenú kategóriu celkovej životnej záťaže a stresu, spojenú s pracovnými podmienkami (11). Celkové pracovné zaťaženie sestier môžeme vyjadriť ako súčet zaťaženia medzi platenou a neplatenou prácou (neplatená práca zahŕňa povinnosti súvisiace s domovom a rodinou). Veľkosť celkovej pracovnej záťaže sestier (predovšetkým neplatenej práce) je závislá do veľkej miery na rodinnom zázemí sestry. Príčiny psychickej záťaže sestier Čechová a kol. rozdeľujú do dvoch skupín:1. príčiny vyplývajúce z vlastnej práce sestry - tu patria vysoké nároky, ktoré sú náročné na sústredenosť, zodpovednosť, presnosť pri práci, zapamätanie si množstva informácií, sledovanie príznakov chorôb u jednotlivých pacientov, prepojenie pozornosti z jednej činnosti na druhú, riešenie konfliktných situácií, schopnosť komunikácie za všetkých okolností, asertívne správanie, udržiavanie profesionálneho nadhľadu, 2. príčiny vyplývajúce z osobného života sestry - tu patria osobné problémy, od ktorých sa nedokáže odpútať v zamestnaní (ochorenie dieťaťa, nezhody s manželom či partnerom, vlastné zdravotné problémy a pod.) (4). Profesia sestry si vyžaduje vysokú mieru prispôsobenia sa, preto hrozí častejšia fyzická i psychická únava. Sestra je každý deň vystavená viacerým záťažovým situáciám. Neohrozuje ju len fyzické preťaženie, toxické látky a infekcie, ale tiež stres a syndróm vyhorenia. Sú to požiadavky vysoko náročné ako na osobnosť, tak na profesionálnu rozhodnosť a duševnú stabilitu. Podľa Zvoníčkovej a Chitilovej vykonávať ošetrovateľskú profesiu znamená zvládnuť veľkú fyzickú prácu, prácu v strese a veľké psychické zaťaženie. Znamená to tiež kontinuálne doplňovanie vedomostí a riešenie mravných dilem, schopnosť tímovej práce a zvládnutie komunikácie so spolupracovníkmi, nadriadenými, podriadenými, s chorými, ich blízkymi a radom ďalších činností (30). Ošetrovateľstvo ako profesia s vysokým počtom rizikových faktorov a stresorov, je radená medzi povolania prirodzene stresujúce, hlavne v podmienkach akútnej a intenzívnej starostlivosti. Čo sa týka ergonomických aspektov nemenej dôležitý je fakt, že fyzickú záťaž sestrám spôsobuje aj časté chodenie, pretože sú na oddeleniach nevhodne umiestnené pracovne sestier a niektoré oddelenia sú nedostatočné vybavenie komunikačnými zariadeniami pre pacientov. Veľmi často chýbajú aj samotné pomôcky, ktoré sú nevyhnutné na uľahčenie fyzickej námahy sestier a ošetrovateľského personálu, ale tiež pre lokomóciu pacientov (17, 22). Ošetrovanie imobilných pacientov je porovnateľné so stredne ťažkou fyzickou prácou v priemysle (12, 19). Pri práci sestry s imobilnými pacientmi najväčšie ťažkosti spôsobujú horizontálne sily, ktoré pôsobia na chrbticu v zmysle kompresií, ktoré postupne vedú k vývoju chronických muskuloskeletálnych zmien (14). 84

5 Osobitným problémom je bezbariérovosť pracovného prostredia, hlavne starších budov zdravotníckych a sociálnych zariadení (väčšinou sú realizované čiastočné úpravy), kde sa nielen pacienti, ale aj zdravotnícky personál je dennodenne konfrontovaný s nevyhovujúcimi podmienkami. V súčasnosti sa v systéme zdravotníckej starostlivosti kladú na prácu zdravotníka čoraz vyššie nároky, preto rozhodnutie pracovať v danom odbore by malo vychádzať z vnútorného presvedčenia človeka. Osoba, ktorá si zvolí profesiu sestry, musí počítať s náročným povolaním a myslieť aj na veľkú psychickú záťaž, ktorú toto povolanie so sebou prináša (29). Cieľ práce Cieľom práce bola analýza najčastejších zdravotných problémov sestier súvisiacich s ich pracovnou činnosťou a monitoring využívania ergonomických princípov a zásad v praxi na vybraných nemocničných pracoviskách. Súbor a metodika Prieskum sme realizovali v časovom období január až február 2009 prostredníctvom štruktúrovaného dotazníka na vybraných pracoviskách Prešovského kraja (FNsP J.A. Reimana Prešov, NsP Sv. Jakuba Bardejov). Jednotlivé otázky boli zostavené a formulované tak, aby sme zistili najčastejšie zdravotné problémy sestier a využívanie ergonomických princípov a zásad v ošetrovateľskej praxi. Výber bol zameraný na pracoviská, kde je vysoký predpoklad manipulácie s imobilným pacientom. Experimentálnu vzorku tvorilo 102 sestier (86 žien, 13 mužov) s priemerným vekom 35 rokov (min. 22, max. 58), s priemernou dĺžkou ošetrovateľskej praxe 16 rokov (min.1, max. 38). Výsledky Na základe analýzy získaných údajov sme zistili, že 80% sestier trpí bolesťami chrbta, kĺbov, svalov a končatín, 45% chronickou únavou, 26% poruchami nálady, 17% nespavosťou, 11% ochorením venózneho systému dolných končatín (graf 1). V súvislosti s fyzickou záťažou za najnáročnejšiu pracovnú aktivitu označilo 52% sestier starostlivosť o imobilného pacienta, 38% polohovanie a 22% transport pacienta (graf 2). Veľké fyzické vyčerpanie uviedlo 60% sestier, 57% si myslí, že ich práca má negatívny vplyv na ich zdravotný stav a 45% oslovených sestier by pracovalo mimo zdravotníctva pre nevhodné pracovné podmienky. Až 50% sestier vyhľadalo 85

6 lekársku pomoc pre zdravotné ťažkosti súvisiace s prácou a 74% sestier sa počas svojej ošetrovateľskej praxe stretlo s konkrétnym prípadom, kedy sestra kvôli zdravotným problémom bola nútená zmeniť pracovisko. Boles ami chrbta - 80% Chronickou únavou - 45% Poruchami nálady - 26% Nespavos ou - 17% Varixy - 11% 46 Iné - 2% Graf 1 Najčastejšie uvádzané zdravotné ťažkosti súvisiace s prácou sestier v oslovenej vzorke Starostlivos o imobilného pacienta 68% Polohovanie 38% Transport pacienta 22% Asistencia pri lekárskych výkonoch - 2% Iné 0% Graf 2 Znázornenie fyzicky najnáročnejších pracovných aktivít sestier Analýzou jednotlivých odpovedí na otázku zameranú na oddych a regeneráciu sme zistili, že 13% sestier nemá vôbec čas oddychovať a regenerovať, a len občas si nájde čas 48% sestier (graf 86

7 3). Čo sa týka hodnotenia otázky rekondičných pobytov, len 7% z oslovených sestier absolvovalo rekondičné pobyty, aj to na vlastné náklady v rámci svojich finančných možností počas dovolenky Áno, vždy 8% 32 Väčšinou áno 31% Nie, len občas 48% 49 Nemám čas 13% Graf 3 Znázornenie odpovedí sestier na otázku zameranú na oddych a regeneráciu Pojem ergonómia pozná a vie definovať 41% (graf 4). Ergonomickú manipuláciu s pacientom pozná a využíva v praxi 27% sestier (graf 5). Iné ergonomické zásady pri práci používa 48% a 41% sestier uviedlo, že nemá k dispozícii žiadne pomôcky, ktoré by im fyzickú prácu uľahčili (graf 6). 13 Viem presne čo ergonómia znamená - 41% 42 Neviem presne čo tento pojem znamená - 46% 47 Nepoznám pojem ergonómia - 13% Graf 4 Znázornenie odpovedí sestier na otázku: Viete čo znamená pojem ergonómia? 87

8 14 27 Áno poznám - 26,5% Neviem presne- 23,5% Niečo viem, ale neviem či je to správne - 36% Nie neviem -14% Graf 5 Znázornenie odpovedí sestier na otázku: Poznáte správne ergonomické podklady manipulácie s pacientom? Počet odpovedí rokov rokov 21 a viac rokov Poloha postele Antidek pomôcky Hrazdička Transport. dosky Invalidný vozík Kúpacie lôžko Schodolez G - aparát Nič Dĺžka praxe v zdravotníctve Graf 6 Zobrazenie pracovných pomôcok, ktoré majú k dispozícii sestry v oslovenej vzorke na uľahčenie fyzickej námahy na pracovisku v závislosti od dĺžky ošetrovateľskej praxe Diskusia Prezentované výsledky poukazujú na nedostatky v materiálno technickom vybavení pracovísk ako aj vo vedomostiach sestier v oblasti ergonómie. Preto je dôležité dovybavenie pracovísk špeciálnymi pomôckami ako sú špeciálne polohovacie postele, toaletné pojazdné kreslá, mobilné zdviháky, vertikalizačné stoly, ale aj ďalšími pomôckami, ktoré sú nevyhnutné pre prácu 88

9 sestry a ošetrovateľského personálu, ale tiež na uľahčenie lokomócie pacientov so zníženou pohybovou schopnosťou. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať ergonomickému usporiadaniu pracovného miesta t. j. prispôsobiť rozmery zariadení pracoviska antropometrickým parametrom zdravotníckych pracovníkov a v neposlednom rade zabezpečiť bezbariérovosť pracoviska, ktorá by mala byť samozrejmosťou. Ideálnym doplnením uvedených návrhov by bolo zaradenie edukácie všetkých zdravotníckych pracovníkov ergonomickými zásadami pri manipulácii s pacientom spolu s preventívno-edukačno-terapeutickým konceptom Škola chrbta. Na mnohé nedostatky v ochrane a bezpečnosti práce zdravotníkov v SR, súvisiace s nadmernou záťažou, poukázali aj výsledky v správe odborovej kontroly v roku Ako sa v správe uvádza, jedným z nedostatkov bolo prekračovanie stanovených limitov nadčasovej práce sestier a lekárov, zapríčinené súčasnou situáciou v zdravotníckych zariadeniach, v neustálom znižovaní počtu zdravotníckych zamestnancov a taktiež ich odchodom do zahraničia, alebo do iných pracovných odvetví (18). Na nespokojnosť zdravotníckych pracovníkov s podmienkami na pracovisku poukázali tiež Uherová a Balogová, ktoré analýzou imidžu povolania pôrodných asistentiek zistili, že respondentky prejavili nespokojnosť najmä s materiálnym vybavením oddelenia, pričom za najväčší nedostatok svojho povolania považovali veľké pracovné zaťaženie (28). Taktiež v zdravotníckej profesii fyzioterapeut, sme realizovali totožný prieskum a získali sme rovnako nepriaznivé výsledky. Záver Pracovné podmienky sestier ovplyvňujú ekonomické zdroje vynakladané na zdravotnú starostlivosť, jej organizáciu, rozširovanie zamerania ošetrovateľskej praxe, novú techniku, nové diagnostické a terapeutické postupy a pod. Zhoršujúce sa pracovné podmienky sú hnacou silou negatívnej zmeny, ktorá spôsobuje nezáujem o povolanie, migráciu, prípadne zmenu povolania. Optimalizácia pracovných podmienok v ošetrovateľskej starostlivosti predpokladá nielen existenciu ekonomických zdrojov, efektívnu organizáciu práce, dostatok vhodných pomôcok na uľahčenie práce sestier, ale aj exaktné sledovanie situácie v týchto oblastiach a skúmanie psychofyzickej záťaže sestier, ich motiváciu k práci a ich spoločenské a sociálne postavenie (7). Získané výsledky odzrkadľujú nepriaznivú situáciu v zdravotníctve, kde je dlhodobo poddimenzované materiálno technické zabezpečenie ako aj personálne obsadenie. Účinnosť a dostupnosť zdravotnej starostlivosti a dostatok kvalifikovaných sestier ako ľudských zdrojov pre 89

10 zdravotníctvo v značnej miere závisí od pozitívnych zmien, ktoré sú pri súčasnom nastavení systému v zdravotníctve nevyhnutné. Ošetrovateľstvo budúcnosti očakáva pozitívnu zmenu pracovných podmienok, ktorá umožní účinnú ošetrovateľskú starostlivosť bez nadmernej psychickej a fyzickej záťaže sestier, čo sa bezpochyby odrazí aj na zvyšovaní kvality poskytovanej ošetrovateľskej starostlivosti. Odporúčania pre prax Zabezpečiť kvalitné materiálno - technické vybavenie oddelení v záujme znižovania zaťažujúcich faktorov na pracovisku. Zabezpečiť dostatočné personálne zabezpečenie. Optimalizovať organizáciu práce. Zefektívniť profesionálnu prípravu sestier s dôrazom na oblasť ergonómie. Vytvoriť podmienky pre vzdelávanie sestier v oblasti ergonómie a časového manažmentu. Zvýšiť informovanosť sestier o možných rizikách v súvislosti s vykonávanou prácou a záťažou muskuloskeletálneho systému. Zvýšiť ich povedomie v starostlivosti o seba a svoje zdravie. Uviesť do platnosti pravidelné rekondičné pobyty pre všetky sestry, alebo iné zamestnanecké výhody (napr. relax passy), ktoré by podporovali zdravý životný štýl. 90

11 Literatúra 1. BEDNÁR,R Záťaž sestry ako hlavný prediktor bolestí chrbta. In: Rehabilitace a Fyzikkální lékařství, 2010, č. 4, s ISSN BEDNÁR,R., MAJERÍKOVÁ,G., KULIŠIAKOVA, D Zásady správnej manipulácie s pacientom škola chrbta pre sestry. In: Rehabilitace a Fyzikkální lékařství, 2011, č. 2, s ISSN BEZPEČNOST SESTRY [online].[cit ]. Dostupné na internete: zdravotnicka-technika/o-spolecnosti. 4. ČECHOVÁ, V., MELLANOVÁ, A., ROZSYPALOVÁ, M Speciální psychologie. Učebný text. 4. nezmenené vydanie Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů v Brně, s. ISBN DAWSON, A. P., MCLENNAN, S. N, SCHILLER S. D., JULL G. A., HODGES, P. W., STEWART, S Interventions to prevent back pain and back injury in nurses: a systematic review. In: Occupational and Environmental Medicine 2007;64(10): ISSN EUROPEAN AGENCY FOR SAFETY AND HEALTH AT WORK Factsheet 71 - Úvod do problematiky onemocnění pohybového aparátu souvisejících s prací [online].[cit ]. Dostupné na internete:< ISSN FARKAŠ, A Legislatívne a spoločenské zmeny v ošetrovateľskej komunite. In: Ošetrovateľslý obzor. č.2, ISSN Dostupné na: 8. GILBERTOVÁ, S., GLIVICKÝ, V Dysfunkce krční páteře ve vztahu k pracovní poloze. In: Pracovní lékařství: Časopis pro pracovní lékařství a závodní zdravotní péči roč. 43, č. 1, s ISSN: GILBERTOVÁ, S., MATOUŠEK, O Ergonomie optimalizace lidské činnosti. Praha: Grada Publishing a. s., 2002, 239 s. ISBN O GÚTH, A. et al Výchovná rehabilitácia alebo Ako učiť školu chrbtice. Bratislava: Liečreh Gúh, 2003, 96 s., ISBN HLADKÝ, A., ŽÍDKOVÁ, Z Metody hodnocení psychosociální pracovní zátěže: metodická příručka. Praha: Karolinum, s. ISBN HUBÁČOVÁ, L Fyziológia práce. In: Buchancová, J. a kol.: Pracovné lekárstvo a toxikológia. 1. Slovenské vydanie. Martin: Osveta, 2003, s ISBN

12 13. IŠTOŇOVÁ, M Ergonómia a fyziológia práce sestier. In: Recenzovaný zborník [elektronický zdroj] : 7. Medzinárodný týždeň dentálnej hygieny a prevencie Slovensko : 1. Medzinárodná vedecká konferencia k projektu "Ergonómia práce a jej vplyv na rast kvality života a spoločenskej praxe", Prešov : Akcent Print Pavol Šidelský, s ISBN IŠTOŇOVÁ, M., KOCIOVÁ, K., JUDIČÁKOVÁ, M Spolupráca fyzioterapeuta a sestry v rehabilitačnej starostlivosti o pacienta. In: MOLISA č.6. s ISBN Dostupné na internete: Kociova Judicakova - Spolupraca fyzioterapeuta a sestry v RHB ošetrovatrľstvo MOLISA 6.pdf 15. IŠTOŇOVÁ, M., PALÁT, M., ČECHOVÁ ŠPIRKOVÁ, A Ergonomické princípy v pracovnej činnosti sestry. In: Dolista, Josef (ed.): Práce pomáhajících profesí v oblasti zdravotnictva a sociální péče. Praha : Evropské vzdělávací centrum, s ISBN IŠTOŇOVÁ, M., PALÁT, M., ČECHOVÁ ŠPIRKOVÁ, A Ergonómia a prevencia v práci sestry. In: Zborník referátov z 3. Slovenského chirurgického dňa v Košiciach: Kvalitná ošetrovateľská starostlivosť základný predpoklad kvality života pacientov. Košice 2010, s , ISBN Dostupné na internete: IŠTOŇOVÁ, M., PALÁT, M., ČECHOVÁ ŠPIRKOVÁ, A Význam ergonómie a otázky prevencie v pracovnom procese. In: Globalizácia a kvalita života a zdravia Zborník príspevkov V. vedecko-odbornej konferencie s medzinárodnou účasťou. Košice, 2010, s , ISBN KOMAČEKOVÁ, D Fyzická a psychická záťaž pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti (prevencia, ochrana a podpora zdravia sestry). In: Prohuman - Odborný internetový časopis - sociálna práca, psychológia, pedagogika, sociálna politika, zdravotníctvo, ošetrovateľstvo. [online] [cit ]. Dostupne na internete: KOMAČEKOVÁ, D Fyzická záťaž v ošetrovateľskej starostlivosti. In: Ošetrovateľský obzor. 2004, č. 1-2, s. 15. ISSN NECHVÁTAL, P., DEMETROVÁ, G Prevencia vertebrogénnych ochorení krčnej chrbtice pri práci dentálneho hygienika uvoľňovacie cvičenia a odporúčania fyzioterapeutov. In: Recenzovaný zborník [elektronický zdroj] : 7. Medzinárodný týždeň dentálnej hygieny a prevencie Slovensko : 1. Medzinárodná vedecká konferencia k projektu 92

13 "Ergonómia práce a jej vplyv na rast kvality života a spoločenskej praxe", Prešov : Akcent Print Pavol Šidelský, s. 49. ISBN NELSON, A., MATZ, M., CHEN, F., SIDDHARTHAN, K., LLOYD, J., FRAGALA, G Development and evaluation of a multifaceted ergonomics program to prevent injuries associated with patient handling tasks. In: Int. J. Nurs. Stud Aug;43(6):717-33, ISSN NEMČEKOVÁ, M Etika v ošetrovateľstve. Prešov : Filozofická fakulta Prešovskej univerzity, s. ISBN PALÁT, M Možnosti a hranice ergonomickej rehabilitácie pri poruchách pohybového systému. In: Revue medicíny v praxi, roč. 3, č.3, 2005, s ISSN X. 24. POLHORSKÁ, M., ŠAJTEROVÁ, Z Pomoc pacientom aj sestrám. In: Sestra a lekár v praxi. VII, 2008, 5 6: ISSN SILVIA, C.E. et al An ergonomic comparison between mechanical and manual patient transfer techniques, 2002, Work, 19 (19-34). [online] [cit ]. Dostupné na: metapress.com/content/pnjy9gfqrjufxp43/ 26. ŠAJTEROVÁ, Z., POLHORSKÁ, M Škola chrbta 5. časť. In: Sestra a lekár v praxi. VIII, 2009, 1 2, ISSN ŠAJTEROVÁ, Z., POLHORSKÁ, M Škola chrbta 3. časť. In: Sestra a lekár v praxi. VII, 2008, 7 8: 12-13, ISSN UHEROVÁ, Z., BALOGOVÁ, J Analýza imidžu povolania pôrodnej asistentky na Slovensku. In: Pôrodná asistencia v krajinách EÚ [elektronický zdroj] : zborník príspevkov z odborného seminára na regionálnej úrovni s medzinárodnou účasťou. Prešov : Prešovská univerzita v Prešove, Fakulta zdravotníctva, s ISBN UHEROVÁ, Z Aké typy osobností si vyberajú povolanie zdravotníckych pracovníkov? In: Trendy v ošetřovatelství IV. : monografie. Ostrava: Ostravská univerzita v Ostravě, Zdravotně sociální fakulta, s ISBN X. 30. ZVONÍČKOVÁ, M., CHYTILOVÁ, M Význam nástupní praxe pro další profesionální kariéru v ošetřovatelství. In: Ošetřovatelství. Teorie a praxe moderního ošetřovatelství sv. 5, č. 1-2, s , ISSN X. Kontakt: PhDr. Miriam Ištoňová, PhD. Prešovská univerzita, FZO, Katedra fyzioterapie, Partizánska 1, Prešov, miriam.istonova@centrum.sk, ondeckov@unipo.sk 93