Ÿª Á «Ÿ Àπâ π ßæ ÿ ª. π æπ åμâπ. «å ÿπ π å ππ å..* Ÿ μ Ëπ.., æ..* ÿ«ÿ å π å à Ÿ..* ƒ æ ª..* * πμ æ» μ å À μ å ** π πμ æ å «ß ÿ

Size: px

Start display at page:

Download "Ÿª Á «Ÿ Àπâ π ßæ ÿ ª. π æπ åμâπ. «å ÿπ π å ππ å..* Ÿ μ Ëπ.., æ..* ÿ«ÿ å π å à Ÿ..* ƒ æ ª..* * πμ æ» μ å À μ å ** π πμ æ å «ß ÿ"

Sharon Preston
5 years ago
Views:

1 124 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 π æπ åμâπ Ÿª Á «Ÿ Àπâ π ßæ ÿ ª «å ÿπ π å ππ å..* Ÿ μ Ëπ.., æ..* ÿ«ÿ å π å à Ÿ..* ƒ æ ª..* * πμ æ» μ å À μ å ** π πμ æ å «ß ÿ Abstract Fracture Pattern in Oral and Maxillofacial Region in Samutprakarn General Hospital Sununliganon L*, Chukiatmun K**, Chanchamcharoon Y*, Chaiprakit N.* *Faculty of Dentistry, Thammasat University, **Institute of Dentistry, Department of Medical Service, Ministry of Public Health, Nonthaburi Bull Dept Med Serv 2011; 36: The study consists of historical data of clinical incidence of the broken jaw and face of the department of dentistry of Samuprakarn Hospital. The purpose is to review and observe the complications after the treatments. Collect historical data of the incidences of broken jaw and face (trauma protocol) of the department of dentistry between Analyze and classify the data according to gender, cause and type of injury and position of broken facial bone and other bones, status of health (alcohol or non alcohol found) and type of treatment. Examine and analyze data descriptively and statistically with bivariate analysis. Out of 1781 injuries, most of them were aged between 21 to 30 years old and the ratio of men to women was 6.1:1. Forty-nine percent of the injuries were involved in the motorcycle accidents. Twenty-seven percent were attacked, 94.8 percent did not consume alcohol. Inaddition, forty-seven percent had multiple oral maxillofacial combine with mandible fractures, 38.7 percent had only mandible fracture, 34.4 percent had multiple oral maxillofacial combine with zygoma fracture and 21.3 percent had only zygoma fracture. Motorcycle accident was the main cause of maxillofacial fracture. Most occur in men without alcohol consume. One third patients had malocclusion; most of them were treated by open reduction surgery. Dentists should be the part that take care of patients got oral maxillofacial trauma, for correct dental occlusion and reduce this post-operative complication. Key words: Trauma, Oral and maxillofacial, Fracture pattern, Accident, violence ËÕß àõ» π È â Á âõ Ÿ âõπà ß æ ËÕ ««Õÿ μ å (incidence) Àμÿ Ÿª (pattern) Õß À Õß Ÿ Àπâ Õß ºπ πμ ßæ ÿ ª æ ËÕ «π» «âõπ (complication) Á À à π Èπ Á âõ Ÿ âõπà ß π Á «Àπâ (Trauma protocol) Õß ºπ πμ ßæ ÿ ª À«à ßªï æ.» æ.» π âõ Ÿ «Àåμ æ» Õ ÿ Àμÿ Á μ Àπàß Õß Ÿ ËÀ «Àπâ Á πõ««õ Ëπ Ëæ à«μ Ë Õ ÕŒÕ å

2 Vol. 36 No. 3 July-September Bulletin of the Department of Medical Services «Ë â μ «π âõ Ÿ ª «º â μ ßæ π «Àå Õß ß (Descriptive and bivariate analysis) º» ºŸâ Á π«π 1,781 à«π Õ Ÿà π à«ßõ ÿ ªï æ π æ» :À ßÕ μ à«π ªìπ 6.1:1 Àμÿ Õÿ μ Àμÿ π πμå Ë ÿ âõ 49.3 μ â«ÿ â âõ 27.1 âõ 94.8 à æ Ëπ Õ ÕŒÕ å μ «Á À «Õ Ëπ «Àπâ à«à ß âõ 47.2 À Õß Ÿ à ßμ Àπàß «âõ 38.7 Õß ß Õ À Õß Ÿ Àπ â (Zygoma fracture) à««õ Ëπ ªìπ π«π 610 ( âõ 34.4) À Ÿ Àπ â Õ à ß «π«π 397 ( âõ 21.3) ÿª Õÿ μ Àμÿ π πμå ªìπ ÀμÿÀ Õß À Õß Ÿ Àπâ à«π À à ªìπ æ» ºŸâ Á π«àπ Ëß π Ë «º ª μ Õß øíπ à«â«ëß Àâ â«ºà μ open reduction ªìπ à«π À à ßπ Èπ πμ æ å «à«π à«π Àâ ºŸâ Á Ë Á π à«π Àπâ æ ËÕ âõ âõπ ËÕ øíπº ª μ À ß : Á Ÿ Àπâ Ÿª À Õÿ μ Àμÿ Ÿ â π ªí À Á ªìπªí À Ë Õßª» ªí À Àπ Ëß âõ Ÿ μ ÿ æ.» æ.» Á ªìπ Àμÿ μ Õ π Ë 3 Õß Àμÿ μ ÈßÀ π«πâ Ë Ÿß Èπ ÿ ªï Ÿ «μ æ å πμ Õ π ÿ æ ß μμàõ ÿ Õ «ß ª» μ Àμÿ Á à«π À à Õÿ μ Àμÿ π âõß ππ ª π â π πμå πμå π«π æ Ë Èπ π πμåμà ßÊ æ Ÿß Èπ Àâ Ëæ Àπ «Á«Ÿß Èπ ªìπº Àâ «ÿπ ß Èπ Á π âõß ππ ªìπ ÀμÿÀ Ë Àâ Á π «Ÿ Àπâ» Õß æ æ» æ.» æ ºŸâ Á Ë Ÿ Àπâ π«π 2,478 ÀμÿÀ Õÿ μ Àμÿ π âõß ππ 1,942 ( âõ 78.3) ºŸâ Ë π πμå ß 1,574 ªìπ âõ 81 ÕßÕÿ μ Àμÿ π âõß ππ ÈßÀ ªí ÿ π Ë ß ß åªñõß πõÿ μ Àμÿ π âõß ππ æ Ë Èπ àπ ß å «À «π Á π ß à Ëß À ß Õ à ßμàÕ π ËÕß â ß«Èπ π ËßÕÕ ªìπ ÆÀ ËμâÕß «ß ª àπ à «À «π ÈßºŸâ Ë π âõπ Ë â æ Ë μ π æ. ß æ.» â æ Ë μ Ë 7 ËÕ æ.» ªìπμâπ π» π È â Á âõ Ÿ æ ËÕ ««Õÿ μ å «Á «Àπâ Õß ºπ πμ ßæ ÿ ª μ Èß μà æ.» æ.» æ ËÕ ªìπ âõ Ÿ æ Èπ π ª π«πâ Á πõπ μ Ë Ë ÆÀ â ß«Èπ π ªìπ π«ß π ß π À ºŸâ Ë â Á «Àπâ Õÿ μ Àμÿ Õß ßæ» μ å æ μ μàõ ª Á «Àπâ àß â ªìπ 3 ª À à2 â à Á Ë π ÈÕ ËÕÕàÕπ (Soft tissue injuries), Á Ëøíπ Ÿ â øíπ (Dentoalveolar injuries) Á Ë Ÿ Àπâ (Facial bone fractures)» Õß å πõ å (Gassner) πªï.» π«πºÿâ â Á «Àπâ âõπà ß 10 ªï ÈßÀ 9,543 æ Á π ÈÕ ËÕÕàÕπ 7,769 º (Lacer-ation) âõ 41.3 Õß ß Õ º Õ

$126 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 (Abrasion) âõ 23.9 Ëß æ Á Ë π ÈÕ ËÕÕàÕπ Ë à«á Ëøíπ Ÿ â øíπ ß âõ 22.6 πõ π È «æ «à ºŸâ â Á Ëøíπ Ÿ â øíπ ÈßÀ π«π 6,237 subluxation Ë ÿ âõ 47.9 crown fracture âõ 37.$

3 126 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 (Abrasion) âõ 23.9 Ëß æ Á Ë π ÈÕ ËÕÕàÕπ Ë à«á Ëøíπ Ÿ â øíπ ß âõ 22.6 πõ π È «æ «à ºŸâ â Á Ëøíπ Ÿ â øíπ ÈßÀ π«π 6,237 subluxation Ë ÿ âõ 47.9 crown fracture âõ 37.8 Ëß Àμÿ à«π À à Á Ëøíπ Ÿ â øíπ Õÿ μ Àμÿ ªØ μ «μ ª «πà Õ àπ æ π æ»à ß «à æ» π ÿà Á Ë Ÿ Àπâ π Èπ πõ å (Gassner) æ ºŸâ Á π«π 7,061 À Ë Ÿ Àπâ à«π ß (Midface bone fracture) Ë ÿ âõ 71.5 Õß ß â à Ÿ à ß (Mandibular fracture) âõ 24.3 Ÿ Àπâ º (frontal bone fracture) âõ 4.2 π Ë (Motamedi) 4 æ À «à ß Ë ÿ âõ 72.9 Õß ß Õ Ë Ÿ Àπ â â μ âõ 24 Ÿ π âõ 13.9 à«π æ æ» æ.» æ À Õß Ÿ Àπâ π«π 1,742 μ Àπàß ËÀ Ë ÿ â à Ÿ Àπ â (Zygomatic fracture) Ëß â ß Ÿ à ß âõ μ à«π Ÿ π À âõ 16.2 À Õß Ÿ Àπâ (Facial bone fractures) àß ªìπ 5 ª À àê Ë 5 æ àõ ßπ È À «Ÿ (Nasal fracture) À Õß Ÿ ß Àπâ (Zygomatico-maxillary fracture) À Õß Ÿ à ß (Mandibular fracture) À Õß Ÿ Àπâ º - â μ (Fronto-orbital fracture) À «Ÿ ËÕ ºπ ß â μ â π π (Naso-orbitoethmoidal fracture) À «Ÿ æ àõ Ë ÿ π ËÕß ªìπ Ÿ Ë ß Ÿ ªìπÕ««ËπŸπ àπ Ë ÿ ß â Á àõπ Õ àà æ Ÿ Ÿ (Nasal bone) ß «ß nasal septum Ëß Èß Ÿ Ÿ ÕàÕπ À Õß Ÿ Àπâ ËÕ ß â Ë Àπâ â π â ß Ÿ Zygoma ËßπŸπ àπ ß μ À àõπ (pure zygomatic fracture) â ß æõ Ÿ maxilla Á À â«π «μ ßæ â àõ Ë Ÿ Èß Õß Èπ À æ âõ π (combined zygomatico-maxillary fracture À Õ midface fracture) 6 À zygomaticomaxillary fracture À Õ midface fracture π» Õß Œ À (Mohammad) π ªï.» æ «à ªìπ LeFort II àõ Ë ÿ ªìπ âõ 54.6 æ LeFort II À Õ Ë «à craniofacial dysijuction (separation) âπâõ Ë ÿ ªìπ âõ 12.1 «âπ π Ë ªìπ Á ß Ë ÿπ ß Ê æ ªìπ À LeFort II III à«π Ÿ μà â πõ À π â Ÿ à«ππ È ªìπ à«πª Õ Õß ß πà Ë ßμàÕ Õÿ μ π ß πà μ «ß ß À «π Midface fracture â à Water's view Ëß Àâ ÀßπÀπâ Èπ Àâ π À Nasal bone Upper lateral cartilage Frontal process of maxilla Fibroareolar tissue Medical and lateral crura of lower lateral catilage Ÿª Ë 1 «Õß Ÿ Medical crus Septal cartilage Lateral crus

4 Vol. 36 No. 3 July-September Bulletin of the Department of Medical Services Lefort III Ÿª Ë 2 À Õß Ÿ ß Àπâ» øíπõõ midface bone à«π Õ å Õ æ «μõ å (CT scan) Õ ªìπ gold standard À «π π ËÕß Ÿ Õ μà ßÊ âõ à ß Ÿ À Õß Ÿ à ß Lefort III Lefort II Lefort I æ â àõ π ÿà ºŸâ Ë π πμå ««1,4,7 «π â ËÕμ μ Àπàß Ë À - Symphysis-parasymphyseal fracture À Ë à ß à«π ß «À«à ßøíπ È «(canine) â ßÀπ Ëß ßøíπ È «Õ â ßÀπ Ëß π Ë ß â ß â πàπâ Ëª ß μ ß àπ ß æ Èπ - Body fracture À Ë «À«à ßøíπ È «ß mandibular angle æ â àõ ËÕ Ÿ â ß â π â ß àπ μàõ - Angular fracture À Ë angle ß ß â π â ß πºÿâ Ë øíπ Ë Ë 3 À Õ øíπ ÿ Ëß ªìπ Àμÿ Àâ Ÿ «π ÈπÕàÕπ Õ 8 - Ramus fracture π ËÕß Ÿ à«ππ È ªìπ ºàπμ ßÀπâ Áß ß Èß ß â π ÈÕ masseter medial pterygoid ª Õ Ÿà Èß â π π â π πõ ßæ À âπâõ «âπ ªìπ penetrating injury - Coronoid fracture À Ë coronoid Condyle 36% Coronoid 2% Ramus 3% Alveolar 3% Angle 20% Body 21% Ÿª Ë 3 μ Àπàß À Õß Ÿ à ß process æ ßÕ à ß «æ âπâõ æ ªìπ à«π Ë Õ Õ Ÿà à ËÕ μàõ Ÿ Õ Ëπ Èß ß â π ÈÕÀ ª ÿ Õ Ÿà - Condylar fracture À Ë condylar process Õ Ë condylar head ( ªìπ À π âõ temperomandibulr joint) À Õ Ë condylar neck ( ªìπ À πõ âõ temporomandibular joint) àß ªìπ Closed open fracture μ μà ß À Õß Ÿ «Õ Ëπ à «Õ À ªìπ À Ë Õ μ ª ß à«π Ë ªìπ Àß Õ øíπ Õ ªìπ open fracture æ àõ μ μàõ â Ÿà àõßª ºà π ß Õ Ë Àß Õ Õ â Õß à ÀÁπ Õ º π ßπ Èπ closed fracture Õß Ÿ à ß ß â â condylar process, coronoid process ramus à π Èπ æ à ß plain films Ë â Õß ÀÁπ à ß â Õ mandibular series ª Õ â«à AP À Õ PA, oblique, Towne panoramic À æ Ë Ÿ â øíπ (Fracture of alveolar process) Õß ÀÁπøíπ Àß Õ à«ππ Èπ Èß ËÕπ Ë π Ë øíπ à«πõ Ëπ ß Õ Ÿà «π â à ªìπμâÕß Õ å À Õß Ÿ Àπâ º - â μ Symphyseal 1% (unit ) Parasymphyseal 14% ß Ë Àπâ à«π π «Àπâ º È«ÿ ÕàÕπ Õ Õ Ÿ Àπâ º (Frontal bone) Õ Á μàõ Õß «ßμ «π Õß

5 128 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 ÀÁπ â «È «È«Àπ ßμ π Àπâ º Õ â Õ μ Õß Ÿ À Õ â μà Õß ÀÁπ μ ÿ π Õ Õ ÕÕ ß Ÿ ª Ë π ª ß Õß Ÿâ μ «(GCS) π ËÕß Á μàõ Õß æ ß PA, AP, lateral, Water's Õß ÀÁπ Õ À â μà «Õ å Õ æ «μõ å (CT scan) ß ÀÁπ Õ Õß Ÿ «ßμ π ÈÕ Õß À «Ÿ ËÕ ºπ ß â μ â π π Ÿ «Ÿ μ Õ à ß ÿπ ß æ Ÿ À ºπ ß â π π Õß Õ μ À â μ «æ Ë Õ À «μ À ÿ Àà ß «à ª μ (telecanthus) à««è æ ß «CT scan π ËÕß plain film Õß à ÀÁπºπ ß â μ «μ ÿª ß å» æ ËÕ» ««Õÿ μ å Àμÿ Ÿª Õß Á Õß Àπâ Á «Õ Ëπ à«â«õß ºπ πμ ßæ ÿ ª æ.» æ.» æ ËÕ «π«ë Àâ âõ âõπ (complication) π Õ Á «Ÿ Àπâ ªìπ âõ Ÿ æ Èπ π π æ π «Á ««π Á Õÿ μ Àμÿ ªìπ» Á âõ Ÿ âõπà ß π Á «Àπâ (Trauma protocol) Õß ºπ πμ ßæ ÿ ª À«à ßªï æ.» æ.» π âõ Ÿ «Àåμ æ» Õ ÿ Àμÿ Á μ Àπàß Õß Ÿ ËÀ «Àπâ Á πõ««õ Ëπ Ëæ à«μ Ë Õ ÕŒÕ å «Ë â μ «π âõ Ÿ ª «º â Õ æ «μõ å ª SPSS for window version 11.5 â μ ßæ π «Àå Õß ß (Descriptive and bivariate analysis) º Õÿ μ å Á ºŸâ Á Ë â ËÀπà» μ å àõßª Àπâ π ºπ πμ ßæ ÿ ª π à«ßªïæ.» æ.» π«π 1781 Õ ÿ Ë ªï (SD 10.92) à«ßõ ÿμ Èß μà 1 ß 79 ªï ºŸâ Á à«π Õ Ÿà π à«ßõ ÿ ªï ªìπ âõ 39.2 Õß ß ªìπ ÿà Õ ÿ ªï ªìπ âõ 26.9 Table 1 Number of patients classified by age range and type of accidence Age (year) Cause of accidence Motorcycle Car Ship Fight Hurt Others Total No record (2.864%) (1.123%) (26.895%) (39.248%) (17.855%) (8.310%) (2.414%) > (1.291%) Total (49.354%) (4.829%) (0.224%) (2.527%) (27.119%) (15.048%) (100%)

Vol. 36 No. 3 July-September 2011 129 Bulletin of the Department of Medical Services (μ ß Ë 1) âõ Ÿ Ë Á âæ «à âõ Ÿ πªïæ.». 2537 æ.». 2541 æ.». 2542 π«ππâõ âõ Ÿ ºŸâ Á «π æ ß 12 ( âõ 0.

6 Vol. 36 No. 3 July-September Bulletin of the Department of Medical Services (μ ß Ë 1) âõ Ÿ Ë Á âæ «à âõ Ÿ πªïæ.» æ.» æ.» π«ππâõ âõ Ÿ ºŸâ Á «π æ ß 12 ( âõ 0.7) π«πºÿâ Á Ë Ë ÿ Õ ªïæ.» ªìπ π«π 313 ( âõ 17.6) Õß ß Õªï æ.» âõ 14.0 ( ºπ Ÿ Ë 1) ºŸâ Á π«π 1,781 π ªìπ ª Õÿ μ Àμÿ π πμå π«π 879 ( âõ 49.3) Õß ß Õ Ÿ â 483 ( âõ 27.1) ºŸâ Á ª Õÿ μ Àμÿ ß ÕπâÕ Ë ÿ ºŸâ Á âõ 94.8 àæ Ëπ Õ ÕŒÕ å μ «ºŸâ Á âõ 97.2 à ªí À ß ª ºŸâ Á π«π âõ 6.9 À μ ª Õÿ μ Àμÿ Õ æ Ÿ â ß π«π âõ 40.7 ªìπ ªìππ π π» π«π âõ 6.3 Õ μ à«π ÕßºŸâªÉ«æ» μàõ ºπ Ÿ Ë 1 Percentage of patient according to recorded year æ»à ß ªìπ 6.1:1 ºŸâ Á À «Ÿ Àπâ à À Õß Ÿ à«πõ Ëπ Õß à ß ªìπ π«π 1,390 ( âõ 78) «Àåæ «à ºŸâ Á «Õ Ëπ à««àπâ â«π«π 391 æ Á à«á «π à«â«ªìπ π«π Ë ÿ ªìπ π«π 202 ( âõ 11.9) Õß ß ªìπ Á «π«π 127 ( âõ 7.3) μ â«á «à«πõ Ëπ Õß» ªìπ π«π 110 ( âõ 6.2) (μ ß Ë 2) Õ ß μ «å æ «à À Õß π «æ π å À Õß Ÿ «Õ ËπÕ à ß π Õ Á « π (p<0.05) Ë À Õß Ÿ à ß «æ π å Á «Õ à ß π (p<0.05) π μ Àπàß À æ «Ÿ Àπâ æ «à À Õß Ÿ à ßÕ à ß «Ë ÿ π«π 690 ( âõ 38.7) À «Õ Ëπ «Àπâ à«à ß π«π 840 ( âõ 47.2) Õß ß Õ Ÿ Àπ â Õ à ß «π«π 397 ( âõ 21.3) ªìπ À Õß Ÿ Àπ â à««õ Ëπ ªìπ π«π 610 ( âõ 34.4) (μ ß Ë 3) π π«πºÿâ Á Ë À Õß à ß ÈßÀ 840 ËÕ«Àå æ «Ë À π «μà ßÊ Õß à ß æ À Ësymphysis Õ à ß «Ë ÿ π«π 183 ( âõ 10.3) À «Õ Ëπ à«symphysis ªìπ Table 2 Number of cases with associated fracture Area of fracture Head Neck Chest Upper Extremity Abdomen Lower Extremity Number of cases

7 130 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 π«π 354 ( âõ 20) Õß ß ªìπ À «body Õ à ß «π«π 174 ( âõ 9.7) À «Õ Ëπ à«body ªìπ π«π 313 ( âõ 17.9) (μ ß Ë 4) μ «æ «à ºŸâ Á øíπº ª μ 599 ( âõ 31.4) Õâ ª â 170 ( âõ 9.5) Õ ß μ «å æ «à «æ π å Õß À Õß à ß «symphysis body À «symphysis condyle Õ à ß π (p<0.05) À Õß Ÿ â øíπ Ë Ë «âõß À Õß π à ß æ «à À Õß π À Õß Ÿ â øíπ à«â«3 ( âõ 1.4) ÕßºŸâ Á Ë À Õß Ÿ π À à ß æ «à À Õß Ÿ â øíπ à«â«ªìπ π«π 9 ( âõ 1.1) ÕßºŸâ Á Ë Ÿ à ßÀ ºŸâªÉ«Ëæ À Õß Ÿ π (236 ) π Èπ à«õÿ μ ÀμÿμàÕμ «øíπæ 64 ªìπ âõ À Õß Ÿ à ß (1,430 ) à«μ «øíπ 162 ªìπ âõ 11.3 ªìπ À Õßμ «øíπ Ë ÿ Õß ß ªìπ À ÿ Õßøíπ â øíπ Èß π π Table 3 Number of patients (percentage) classify by area of fracture in Oral and Maxillofacial region Number of patients Fracture area Fracture only one site Fracture more than one site (percentage) in oral and maxillofacial region Mandible 690 (38.7) 840 (47.2) Maxilla 42 (2.4) 196 (11.1) Zygoma 379 (21.3) 610 (34.4) Nose 55 (3.1) 128 (7.3) Fronto-naso-orbito-ethmoid 7 (0.4) 22 (1.4) Orbit 170 No record Table 4 Detail of mandibular fracture Number of patients (percentage) Fracture area Fracture only one site Fracture in that area combine (percentage) with other area in mandible Symphysis 183 (10.3) 354 (20) Body 173 (9.7) 317 (17.9) Angle 92 (5.3) 268 (15.1) Ramus 8 (0.4) 14 (0.8) Coronoid 4 (0.2) 7 (0.4) Condyle 39 (2.2) 157 (8.9) Alveolar process 5 (0.3) 6 (0.4)

8 Vol. 36 No. 3 July-September Bulletin of the Department of Medical Services à ß ËÕπ Õßøíπ â øíπ π à ß (μ ß Ë 5) «Àå à À æ π å Õß æ å π æ «à Á Õßμ «øíπ π æ ««æ π å À Õß Ÿ π (p<0.05) μà à «æ π å π à ß μà ËÕ ß Õ Õß π ÕßÕÿ μ ÀμÿμàÕμ «øíπæ «à subluxation, crown fracture, avulsion «æ π å À Õß πõ à ß π (p<0.05) crown fracture «æ π å À Õß à ßÕ à ß π (p<0.05) (μ ß Ë 6) ºŸâ Á à«π â ºà μ (Open reduction) π«π 1,228 ( âõ 69) Table 5 Number of case with tooth injury with maxilla and mandibular fracture Tooth Involvement Number of patients Maxilla Mandible Subluxation Crown fracture Root fracture 1 12 Avulsion Intrusion 2 4 Extrusion 4 8 Õß ß Õ Ÿ â Ë à μâõßºà μ (Close reduction) π«π 330 ( âõ 18.5) ºŸâ Á ªØ 87 ( âõ 4.9) àæ âõ âõπ 1,761 ( âõ 98.9) æ âõ âõπ π«π 20 ( âõ 1.1) Ëß âõ âõπ Ëæ Ë ÿ Õ μ ÈÕ ªìπ π«π 4 ( ºπ Ÿ Ë 2) «å âõ Ÿ πªïæ.» æ.».2541 æ.» π«ππâõ πà Àμÿ Ÿ À Õß π π à«ß «ß à «ºŸâª Õÿ μ Àμÿ Ë Ë ºπ πμ Õ ÈßÀ àπà Àμÿ Ë Õ ÕŒÕ å Õÿ μ Àμÿ Õß Õÿ μ Àμÿ à ÿπ ß ß π Ë Àâ «º ª μ Õß ª ºŸâª Õÿ μ Àμÿ à«π ªìπ æ» ªìπÀ à Õß æ»à ß Õ Ÿà π à«ß«ß π Õß ß ªìπ ÿà «ÿàπ à«π ºŸâª Õÿ μ Àμÿ Õ æ Àμÿ Ë Õÿ μ Àμÿ Ë π πμå â à ß ß â ßÀ«ÿ ª ªìπ Õß à Ë π àßõ À ß Õ μàõÿ μ Àμÿ ß Õ π«ππâõ Ë ÿ Á «Àπâ à«π À à à À Õß Ÿ «Õ Ëπ à«â«à«π À à ªìπ À Õß à ß Ëß À Õß Table 6 Type of tooth injury in relation to maxillary or mandibular fracture Type of tooth injury Area of Fracture Subluxation Crown Root Avulsion Intrusion Extrusion fracture fracture Maxilla 6.9% 10.2% 0.5% 9.3% 0.9% 1.9% 15* 22* 1 20* 2 4 Mandible 4.4% 7.6% 1.4% 4.4% 0.5% 8.0% 37 64* * π ß μ

132 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 ºπ Ÿ Ë2 Number of cases (percentage) and management Ÿ «à«â«à Õß à ß à«π À à ªìπ À Ë «symphysis «body ºŸâ Á π«πàπ Ëß π Ë «º ª μ Õß øíπ à«â«ßπ Èπ πμ æ å «à«π à«π Àâ

9 132 «æ å ªï Ë 36 Ë 3 Æ - π π 2554 ºπ Ÿ Ë2 Number of cases (percentage) and management Ÿ «à«â«à Õß à ß à«π À à ªìπ À Ë «symphysis «body ºŸâ Á π«πàπ Ëß π Ë «º ª μ Õß øíπ à«â«ßπ Èπ πμ æ å «à«π à«π Àâ ºŸâ Á Ë Á π à«π Àπâ æ ËÕ âõ âõπ Ë Õ øíπº ª μ À ß» π È π π«à â æ À Õß Ÿ «symphysis æ åºÿâ Àâ μâõßμ ««body condyle Õ à ß Õ â«õ π ËÕß Õ Ë æ À π «Èß Õß à«â«ÿß» π Èæ À Õß Ÿ à ß Ë ÿ μ â«ÿ Àπ â Ëß Õ âõß À» Ë à«π À à ÕßÕ π Õß À π Èπ Õ Ÿà π ÿà π È (Lee) 8 æ À Õß Ÿ à ß Ë ÿ πºÿâ Á ««π ËÕÿ μ Àμÿ πæ Àπ æ À «mid-facial â àõ «à å πõ å (Gassner) 3 æ À Ë Ÿ Àπâ à«π ß (Midface bone fracture) Ë ÿ âõ 71.5 Õß ß â à Ÿ à ß (Mandibular fracture) âõ 24.3 π Ë (Motamedi) 4 æ À «à ß Ë ÿ âõ 72.9 Õß ß Õ Ë Ÿ Àπ â â μ âõ 24 à«π æ æ» 1 æ.» æ À Õß Ÿ Àπ â â ß Ÿ à ß âõ μ π à«π Ë Ë «âõßõ à ß πμ æ å π ºŸâ Á ÿà ß à «Õ «π àõßª Á Õß Ÿ π à ß æ π å À Õß Ÿ â øíππâõ ª âõ 1 æ «à πºÿâ Á Ë º μàõøíπ À Õßμ «øíπ Ë ÿ Õß ß ÕøíπÀ ÿ â øíπ ßπ Èπ «μ «π àõßª Ÿ Õßøíπ π π«π øíπ æ ËÕ Á øíππ Èπ «â π à«ß «À Õ ªÑÕß π âõ âõπ À ÿ Õßøíπ ËÕ Õÿ μ π ß πà â πμ æ å «μ «øíπõ à ß Õ π Ë À Õß π π ËÕß Á Õßøíπ «Ë «âõß À Õß π «à à ß ºŸâ Á à«π ËÕ À Õß Ÿ â ºà μ æ ËÕ Ÿ â Ë «à àμâõßºà μ ß 3.2 à Ëß ßæ ÿ ª» æ π àßμàõ Ÿ ºŸâªÉ«ÿà π È μà ªìπ Ë π«à À ªìπºŸâªÉ«ËÀà ß Õ π Ë â μ π À Õ à â π àßμàõ πõπ μ ß ªìπ Ë ÿ πª» «æ π æ Ë» æ μ π Õß ßæ π ÿμ - Ÿ Ë Õ Ÿà π«π «à μμ Ÿ Àâ ª æ æ ßæÕ æ ËÕ Õß ºŸâªÉ«ÿà π È ËμâÕß Ÿ π à«ß æ ËÕ Õ μ «μ æ Ë ÿ æ «μ π ««âõπ Õß Á Ë π ºŸâ Á Á âõ Ÿ π» π È â Õÿ»μπμàÕ Àâ «æ π æ π ºŸâªÉ«μà ßÊ «ßºŸâ Ëª Õÿ μ Àμÿ Ë ßæ ÿ ª Õ å πμ æ å ÈÕ» Ï» æ π å π à«ßμ Õ «μ ß π Ëß «««Àå π ß à «â À ß

10 Vol. 36 No. 3 July-September Bulletin of the Department of Medical Services Ë Õ å ÈÕ» Ï» æ π å â «μ â«ß π ËÕ å â Ë «â ªìπ ß π ªìπ π«ß à πμ æ å ÿàπà ß πæ π Àâ «ß æ π ÿ Àâ à ª πμàõ ª μμ ª» Õ Õ ÿ Õ å πμ æ å ÈÕ» Ï» æ π å Õ Õâ ßÕ ß 1. æ μ, æ» ß«. Á «Ÿ Àπâ π ßæ ÿ :» ºŸâªÉ«2,478. «.» àõßª Á ø 2546;17: Miloro M, Ghali GE, Larsen P, Waite P, editors. Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery. 2nd ed. Hamilton, Ont. London: B C Decker; Gassner R, Tuli T, Hächl O, Rudisch A, Ulmer H. Craniomaxillofacial trauma: a 10 year review of 9,543 cases with 21,067 injuries. J Craniomaxillofac Surg 2003; 31: Motamedi MHK. An assessment of maxillofacial fractures: A 5 yr study of 237 patients. J Oral Maxillofacial Surg 2003;61: Lettieri S. Facial trauma. In: Xoleman JJ, editor. Plastic surgery: indications, operation and outcome. Missouri: Mosby; p Manson PN. Facial fractures. In: Aston S, Beasley R, Thorne C, editors. Grabb and Smith's plastic surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Ravon; p Ellis E. Treatment methods for fractures of the mandibular angle. Int J Oral Maxillofac Surg 1999;28: Lee KH, Snape L, Steenberg LJ, Worthington J. Comparison between interpersonal violence and motor vehicle accidents in the aetiology of maxillofacial fractures. ANZ J Surg 2007;77:695-8.

º æ å Õß â ª ª «â âππè Õ ª

º æ å Õß â ª ª «â âππè Õ ª ª â 9 Ÿµ π«ªî Ÿ à Ë π««â â«9 π æπ åµâπ : π ª â Ÿµ π«ªî Ÿ à Ë π««â â«comparative Outcome of Using The Adjusting Saline Concentration Program, The Calculation Equation, and The Pre-calculated Values ÿµ π