«ÿ ªí Ë Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π πæπ ß π ª Õ Õÿª åõ Á Õπ å ÀàßÀπ Ëß

Transcription

1 100 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 π æπ åμâπ «ÿ ªí Ë Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π πæπ ß π ª Õ Õÿª åõ Á Õπ å ÀàßÀπ Ëß»πå æ å ÿ æ..* μ Õ ªí ÿ æ.., «..** æμ æ ª..*** Õ ÿ å ±ÿ ÿ æ..**** Õ ÿ «ß å æ μ æ..** * æ åª â πõ « μ å æ.πæ μπ π ** æ» μ å À π «*** ÿ» μ å À μ å ****»Ÿπ åõ « μ å ßæ πæ μπ π ** æ» μ å À π π «Abstract Prevalence and Associated Factor Related to Upper Extremities Musculoskeletal Diseases Among Electronic Assembly Workers Pullopdissakul S*, Ekpanyaskul C, Teptrakarnporn S, Bundhukul A, Thepchatri A # *Nopparat Rajatthanee Hospital, Faculty of Medicine, Srinakharinwirot University, Faculty of Public health, Thammasart University, Occuapational and environmental medicine Center, Nopparatrajchatanee hospital, # Department of Orthopedic, Faculty of Medicine, Srinakharinwirot University. Bull Dept Med Serv 2012; 37: Objective : to determine the magnitude, distribution and associated factors of upper extremities musculoskeletal (UEMD) among electronic assembly workers in Samutprakan province, Thailand. Research methodology: this study is crossectional study and used a self-administered questionnaire consisting of demographic data, and psychosocial risk factor. The clinical examination in each worker was done by physicians specializing in diagnosis of UEMD. 591 of 853 workers in an electronic and electrical appliance assembly factory participated in this study. Data were collected from October 2010 to January Result: The prevalence of UEMD in electronic assembly workers were as follows: radial styloid tenosynovitis was 13.1%, trigger finger was 9.0%, carpal tunnel syndrome was 8.2%, lateral epicondylitis was 3.0%, and medial epicondylitis was 1.8%, respectively. This study did not find any association between demographic data, Environment factor and psychosocial factor and any UEMD. Conclusion: upper extriemities musculoskeletal disease is a big problem in electronic assembly worker. The relevant parties should surveillance upper extremities musculoskeletal disease Key words: Repetitive strain injury, upper extremity, electronic assembly, psychosocial risk factor

2 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services ËÕß àõ» «ÿ «æ π å À«à ߪí â π μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π πæπ ß π πª Õ ª ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å ÀàßÀπ Ëß π ßÀ«ÿ ª» μ «ß â Õ μõ â«μπ Õß à«μ «à ß æ å π æπ ß π ºπ º μ º» : ÿà μ «Õ à ß æπ ß π â à«π» π«π 591 π 853 π æ «à «ÿ Õß ËÕÀÿâ âπ ÕÁπ «âõ Õ â π Õ à âõ 13.1 «ÿ Õß π È«äÕ à âõ 9.0 «ÿ Õß ÿà Õ âπª π Ë àõß Ÿ âõ Õ à âõ 8.2 «ÿ Õß ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â ππõ à âõ 3.0 «ÿ Õß ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â π π à âõ 1.8 àæ «Ë «âõß π À«à ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π πªí à«π ÿ ªí Ëß «âõ ªí ß μ ß ÿª: â π ÈÕ Ÿ ß à ß ªìπªí À Ëæ àõ πæπ ß π πª Õ ª ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å ºŸâ Ë Ë «âõßμâõß ΩÑ «ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß æ ËÕ ÿ æ Ë Õßæπ ß π : â π ÈÕ Ÿ ß à ß ß å à«π π πª Õ ª ª Õ Õÿª å Õ Á Õπ å ªí Ë ß â π μ ß π Á ß π (occupational disease and injury) Ë «π ËÕß ß π (work-related disease) ªìπ Ë â π À Õ «º ª μ Ë Èπ Ë Àμÿ ªí ß π æ «âõ π ß π Ë à À Àâ º μàõ ÿ æ Õß πß πà Õ Ÿ â ß 1 Ë Èπ À à π È ªìπ Àμÿ Àâ Ÿ μ ªìπ ß π π«π μ «Õ à ß àπ â Ë ß Á ªÉ«ß π Ë â π æ Èπ ß π æ ËÕøóôπøŸ æ π «æ π.» Leigh 2 Á âõ Ÿ Ë ««Õß À Õ Á Ë ªí ß π μ Õ ÿ æ «à π«πª Ë ªìπ â π ÈÕ Ÿ ß à ß Ë«π«π 3,337,000 πμàõªï æ ªìπÕ π 2 Õß ß πà μ Õߪ» π ÿà À Õ π.» æ «à Ëæ àõ ÿ Õ π 1 Õ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß æ «à ºŸâ Ë ªìπ â π ÈÕ Ÿ ß à ß ß 1,108,000 π à«π Ëæ Õß ß Õ» â ß πà À «ªí À ËÕß Ÿ â π º Ëπº «Àπ ß μ 3 Õÿμ À ËÕß â øøñ Õ Á Õπ å π ªìπÕÿμ À Àπ Ëß Ë π À à Ë μàõ μ «ß» Õߪ» π ËÕß Õÿμ À ËÕß â øøñ Õ Á Õπ åπ Èπ Ÿ à àßõõ Ÿß ªìπÕ π 1 ËÕ Õÿμ À ª Õ ËπÊ π æ.» àßõõ π â ËÕß â øøñ Õ Á Õπ å «Èߪ» Ÿ à 40, â π À À 4 æ.» àßõõ π â ËÕß â øøñ Õ Á Õπ å «Èߪ» Ÿ à «à 34, â π À À μ âõ Ÿ Õß «ß ßß π Õߪ» À Õ πæ.» æ «à π«π ÿ ËÕ Ÿà π Õÿμ À Õ Á Õπ åπ Èπ π«π ÈßÀ 1.26 â π π π Á (recordable case) ÈßÀ à 22,400 π Ëß ªìπ âõ 1.8 Õß ÈßÀ 5 μ Õß ÿπ ß π πª» æ «à ÿ Ë ß π Ë «Õÿμ À º μ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å π«π ÈßÀ 566,350 π æ «à Á ß π π ß Èπ ËμâÕßÀ ÿ ß π ªìπ π«π ß 6,000 π Ëß ªìπ âõ 1.1 ËÕ μ πª» æ «à ß «ËÕ𠪻 À Õ Õ Ÿà àõπ â ß

3 102 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 Õ ß π» Ë Ë «âõß «πæ «à «º ª μ Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Ë ß π ªìπ Ëæ àõ 7 «º ª μ Ë Ë «ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß ÈÕ ß ªìπ Àμÿ Àâ Ÿ ªìπÕ à ß Èß ß â π ÿ æ à æ 3 Ëß àߺ μàõ ÿ æ Õߺ º μ Ëμ» Õß Martimo 8 π πß π Ë «º ª μ Õß ß å à«π π À Õ â π ÈÕ Ÿ ß π π ß å à«π π π«π 168 π æ «à âõ 56 ÕߺŸâ â à «à Õ Á «π π ÿà Õ ÿ> 45 ªï Èπ ª Õ Õ ª«πμÕπ ß π ÿà Õ ÿ20-45 ªï â à Õ ª«Ë «π ß π «μ ß ß π «º ª μ Ë Ë «â π ÈÕ Ÿ ß à ß ß π Ëæ àõ 9,10 â à Õ ª«À ß ß π (occupational low back pain) â π ÈÕ (muscle strain) ÕÁπÕ (tendinitis) π» π È» 5 âõ Àπ R194 à π Èπ â à ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â ππõ (lateral epicondylitis) ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â π π (medial epicondylitis) ÿà Õ âπª π Ë àõß Ÿ âõ Õ (carpal tunnel syndrome) ËÕÀÿâ âπ ÕÁπ «âõ Õ â π Õ (radial styloid tenosynovitis) π È«äÕ (trigger finger) à π Èπ âõ Ÿ» «à ªí ß μ ß àπ Àπâ Ë ß π «π π ß π «æ π å πß π Ëß Ëß À à π È Àâ «â º μàõ À Õ «º ª μ Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Èß Á Ë «À ß ß å à«π π π.» Karasek 17 â» π âõ Ÿ μõ Õ Õß ºŸâªÉ«Ë «æ ß π â«à «æ π å À«à ß ß π ßÀ«ß π «Õ π μ π º» æ «à πß π Ë ß π à««õ π μ π μë À Õ ÿà Ë «à high strain «Ë ßμàÕ ªìπ À Õ Õ À ««π À μ Ÿ ÿà Ë «à πß π Ë Õ Ëπ º» Õ ËπÊ â à πß π Ë Õ π μ π μë «π systolic Ÿß «à à«π πß π Ë Õ π μ π Ÿß «π diastolic ËμË «à Õ» Àπ Ëßæ «à ËÕ μ μ Õ μ μâπ À ««π À μ À«à ß ß π Ë Õ π μ π μë Ÿß æ «à Õ μ μâπà ««π À μ «à Õ à ß π πß π Ë Õ π μ π μë 𪻠À Õ» π.» æ «à π πß π ËμâÕß â Õ æ «μõ å Ëß à Õ π À Õ μ π πß π Õßμπ Õß â ªí À ß â π â π ÈÕ Ÿ ß à ß «à ºπ Õ Ëπ Ë à â ß π Ë «Õ æ «μõ å» Õß Lim 18 π.». 1994» «æ π å À«à ߪí ß â π μ ß πß π «Ÿâ à Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß π πß π π π ß π 129 π ß π æ «à ªí ß â π μ ß àπ «π π ß π «ÿ ß π à«π àß º μ ªìπ μ «π «Ÿâ à Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß â æ Õ à ß Ëß π «Õ À à â π π æ Ë μ «à ªí ß μ ß º μàõ «º ª μ Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß ß» Õß national institute for occupational safety and health (NIOSH) π πß π Ë ß π» æ å 533 π Õß 3 Õß» âõ Ÿ 2 Õ à ß Õ 1) Õ ß â π ÈÕ ß à ß Ÿ Õ Õ à ß «2) Õ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Õ à«μ «à ß º» æ «à ªí «π π ß π «Õ π μ π πß π º ÀâÕ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß ªìπ Èπ 19» π È «μ ÿª ß å æ ËÕ» À «Ë «âõß π À«à ß ªí Ë«ª ªí Ëß «âõ ªí ß μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π

4 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services «μ ÿ Èßπ È ªìπ» μ «ß (cross sectional study) ª Ë â π» Õ ºŸâ ª Õ Õ æ ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª å Õ Á Õπ å 軯 μ ß πõ Ÿà π à«π º μ π ßß π ÀàßÀπ Ëß π ßÀ«ÿ ª «ß π Ë ªìπ μà ª â«â π Õπμÿ æ.» ß Õπ æ.» æπ ß π ÿ π Ë â à â âß âõ Ÿ Õß» π â à«ß ËÕ π Õ ±å ÕÕ Õ ªìπæπ ß π Ë ß π ºπ ß à «πâõ «à 6 Õπ «Èßæπ ß π à Ë â ºπ Õ Ëπ â ß π À à À Õ à â ß π π º μà Õ ªìπ ÿ Ë â«â«ºà μ ÿ Ë μ Èß å ÿ Ë ª μ «Ë Àâ Õ âõõ â ÿ Ë à Àâ «à«õ π μõ Õ À Õ μ «à ß π«πμ «Õ à ß Ëºà π ±å à 853 π π«π ÈßÀ 1,278 π ËÕß Õ Ë â π» ªìπ Õ π μõ â«μπ Õß μ «à ß ºŸâ ß π Õ àßõõ ªìπ 2 à«π à«π Ë 1 ªìπ âõ Ÿ Ë«ª ª Õ â«æ» Õ ÿ πè Àπ à«π Ÿß» ª «μ Õÿ μ Àμÿ Õ æ ß πõ Ÿ ÿà Ë ºπ Ë ß π à«π Ë 2 ªìπ Õ «Õß π ß π (Thai job content questionnaire : Thai JCQ) 20 Õß æ æ Õß ÿ Ëß â ÕÕ ÿ μπ â π» π È Õ ª Õ â««ÿâ μàõ ß π (job demand) «Õ π μ π (job control) ß π πÿπ ß ß (social support) μà μõ Àâ Õ 4 μõ Õ ÀÁπ â«àáπ â«à ÀÁπ â«à ÀÁπ â«à ß π Èπ ß π ππ π μà à«π Õß ªìπ ππ π æπ ß π Ë πâõ â«à π π Ë ππ «à à π Õ πππâõ «à À Õ à π Õ πâõ «π â ª «μ μ «à ß Õ ß π ªìπÀ âà μ «à ß μ μ π orthopedic Õß Green's Operative Hand Surgery ßπ Èπ μ «à ß æ å π» π È ß â ª «μ μ «à ß «π â æ å æ ß â π» Ÿ μõ π«π 12 π à«π Õ æ ËÕÀ ±å π μ ««π Ë ÀÁπμ ß π ÕÕ ªìπ à item-objective congruency index (IOC) «π «à ªìπ À Õ à ªìπ â Èߪ «μ μ «à ß ±å Ë «π «à ªìπ μâõß ª «μ Ë à IOC «à 0.8 π«π 1 âõ ૱å μ «à ß Ë à IOC «à 0.8 π«π 1 âõ â æ ßÕ à ß Õ à ßÀπ Ëß ß à Õ«à ªìπ â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π π» π È (μ ß Ë 1) μ «Õ ËÕß Õ (reliability) Õß Õ â π μ ß π Õ Thai JCQ Õ æπ ß πª Õ Õÿª åõ Á Õπ å π«π 30 π μõ Õ â«π À à Õ π π â««cronbach's alpha coefficient â à 0.70 ª «μ μ «à ß ÕߺŸâ ß π âºà π μ «Õ À⺟â ß π â Õ μ «ºŸâªÉ«Ë ªìπ Ë ßæ ÈßÀ 10 π Àâ æ å æ ß â π» Ÿ μ «È æ «à à % agreement = 1.0 º ÿà μ «Õ à ß Ë π â à«π» π«π 591 π 853 π ªìπÕ μ â à«à âõ 69.3 ªìπ æ»à ß π«π 571 π ( âõ 96.6) à«π À àõ Ÿà π à«ßõ ÿ18-30 ªï π«π 386 π ( âõ 65.3) π «Õ Ÿà π à«ß π«π 445 π ( âõ 75.3)» Õ Ÿà π à«ß ª /ª«. π«π 425 π ( âõ 71.9) Õ æ Ë â ß å à«π π π«π 9 π ( âõ 1.5) ß πõ Ë â ß å à«π π π«π 24 π( âõ 4.1) Á «ß å à«π π πõ μ π«π 54 π ( âõ 9.1)

5 104 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 μ ß Ë 1 «π«ππ ««ß π Õß Õ π μ π 2 x ( âõ Ë ) «ß π «ß π+ «â ß π π ª [(0.9 x ( âõ Ë )] + [(3 x ( âõ Ë )] «ß πàπ âõ Ë «Ëπ ß πõ æ âõ Ë ß π πÿπ ß ß (ªí π πÿπ À «Àπâ ß π)+(ªí π πÿπ æ ËÕπ à«ß π) 2.25 x ( âõ Ë ) ªí Ë ß π ß π âõ Ë μ ß Ë 2 ±å π «π â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π ª «μ μ «à ß Lateral epicondylitis - ª «μ Á «âõ»õ ËÕ ÕÕ ß - Á «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â ππõ - æ Õ Á ªÿÉ Àπ Õ»Õ â ππõ ËÕ «Ë π â«âõ Õ (wrist extension) μâ π ߺŸâμ «Medial epicondylitis - ª «μ Á «âõ»õ ËÕ ÕÕ ß - Á «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â π π - æ Õ Á ªÿÉ Àπ Õ»Õ â π π ËÕ «Ë π â«ßõ âõ Õ (wrist fldxion) μâ π ߺŸâμ «Carpal tunnel syndrome - ª «μ Á / Õ «π È«ªÑß/π È«È/ - Tinel's test ⺠positive π È«ß - Phalen's test ( ⺠positive π «π ) - ª «μ «Ÿâ øøñ äõμà Õª«- æ â π ÈÕ «ΩÉ Õ â ππ È«ªÑß Á «Õ «ß π Radial styloid - ª «μ Á «âõ Õ â π - Á «radial styloid tenosynovitis - Finkelstein's test Á «radial styloid Trigger finger - ª «μ ÿ «Ë ßÕÀ Õ À π È«Õ - Á «ππ È«- π È«äÕ À Õ ÿ ±å «π ⪠«μ Õ à ßπâÕ 1 âõ à«μ «à ß 1 âõ â æ ßÕ à ß Õ à ßÀπ Ëß Õ«à à ªìπ Ÿ ÿà Ë π«π 9 π ( âõ 1.5) æ «à ËÕπ ªí Ë«ª Ë «Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «Àå â«multivariated analysis æ ËÕ adjusted odds ratio Ëß πß π» π È Õ âμ «ª æ» Õ ÿ π π â multivariate º æ «à ªí Ë Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π Ë π ß μ â à π ËÕ adjusted odds ratio â«àæ «Ë «âõß (μ ß Ë 2) ª «μ μ «à ß πæπ ß π

6 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services πª Õ ª ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å æ «à «ÿ Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π â à ËÕÀÿâ âπ ÕÁπ «âõ Õ â π Õ (radial styloid tenosynovitis) æ Ë ÿ «ÿ âõ 13.1 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à π È«äÕ (trigger finger) æ ªìπÕ π Ë 2 «ÿ âõ 9.0 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à ÿà Õ âπª π Ë àõß Ÿ âõ Õ (carpal tunnel syndrome) æ ªìπÕ π Ë 3 «ÿ âõ 8.2 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â ππõ (lateral epicondylitis) æ ªìπÕ π Ë 4 «ÿ âõ 3.0 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â π π (medial epicondylitis) æ ªìπÕ π Ë 5 «ÿ âõ 1.8 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à (μ ß Ë 3) ËÕ «Àåªí ß â π Ëß «âõ æ ËÕ À «Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π æ «à àæ «Ë «âõß π À«à ߪí ß â π æ «âõ ß π (μ ß Ë 4) âõ Ÿ ªí â π μ ß æ «à ËÕ àß «Õßæπ ß π πª Õ ª ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å à π μ ªí ß μ ß Õ «Ÿâ μàõ ß π «Õ π μ π ß π πÿπ ß ß æ «à àßæπ ß π ªìπ ÿà πâõ æ «à ºŸâ Ë π«π Ë «à Á πâõ (μ ß Ë 5) ËÕ «Àåªí â π μ ß æ ËÕÀ «Ë «âõß ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π âªí ËÕß «Õ π μ π «Ÿâ μàõ ß π ß π πÿπ ß ß àß ÿà μ «Õ à ß ªìπ 8 ÿà ÿà μ π πß π Ÿß à«ß ππâõ à«ß π πÿπ ß ß Ÿß ªìπ ÿà «ÿ â««multivariate analysis adjusted ªí Ë º μàõ Ëß â à æ» Õ ÿ π º» æ «à ÿà μ π πß πμë à«ß π Ë à«ß π πÿπ ß ß ËμË Ëß ªìπ ÿà Ë Ë ß Ë ÿ Õߪí â π μ ß à OR = 1.16 Ë «ËÕ Ëπ âõ 95 à ( ) πõ π Èπ ß àæ «Ë «âõßμàõ â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π ªí â π μ ß Ë μ μà ß π π π ß μ Ë 0.05 π ÿà Ë À Õ (μ ß Ë 6) «å» π ÿà μ «Õ à ßæ «à à «μ μà ß πõ à ß π πªí ËÕß æ» â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π Ëß ËÕ ª» àõπàπâ π Èæ «à âß» Õß Sungpet 21» Õß Nordander 22 Ëß Èß 2» æ «à æ»à ß «Ë ßμàÕ μà Á ßæ» Õ Ëπ Ë º æ «à æ» à Ë «âõß 23 º» æ «à à «μ μà ß π π â π ÈÕ Ÿ ß à ß à«ßõ ÿ Ëμà ß π Ëß Á âß» àõπàπâ 21 Ëæ «à à«ßõ ÿ º μàõ Ëß â Õ «â«à π ÿà π È ªìπ Ë «ËÕ Õß à ß ËÕÕ ÿ Èπ Á Õ Èπ ª Õ Àÿâ ÕÁπ Á Àπ μ «Èπ àõßõÿ ß å âõ Õ Á Àπ μ «Èπ º» æ «à à «μ μà ß π πªí ËÕß π «π» π È Ëß âß» Õß Kouyoumdjian 24» Õß Werner 25 Ë æ «à «Õâ«π ªìπªí Ë æ Ë «Ë ßμàÕ â π ÈÕ Ÿ «Õâ«π Õ â π ÈÕ Ÿ ß à ß â æ ß âõ 5 à π Èπ» π ÿà μ «Õ à ßæ «à à «μ μà ß π πªí ËÕß» Ëß â º» Õß Mondelli 26 μà Á âß» Õß Frazão 27 Ëæ «à» Ÿß Àâ «à

7 106 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 μ ß Ë 3 ª «º ª μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Õß â«õ π ËÕß ªí à«π ÿ ÈßÀ ªìπ à ªìπ ªí à«π ÿ 591 π 175 π 416 π Crude OR Adjusted OR π«π π π«π π π«π π ( «ËÕ Ëπ ( «ËÕ Ëπ ( âõ ) ( âõ ) ( âõ ) Ë âõ 95) Ë âõ 95) æ» 20(3.4) 3(1.7) 17(4.1) 1 1 À ß 571(96.6) 172(98.3) 399(95.9) 2.4( ) 2.09( ) Õ ÿ(ªï) (65.3) 107(61.1) 279(67.1) (26.9) 52(29.7) 107(25.7) 1.3( ) 1.16( ) (7.8) 16(9.1) 30(7.2) 1.39( ) 0.96( ) π «< (12.0) 23(13.1) 48(11.5) (75.3) 115(65.7) 330(79.3) 0.73( ) 0.75( ) (10.7) 29(16.6) 34(8.2) 1.78( ) 1.71( ) 30 12(2.0) 8(4.6) 4(1.0) 4.174( ) 3.60( )» ª / μâπ 107(18.1) 41(23.5) 66(15.9) 1 1 ª /ª«. 425(71.9) 112(64.0) 313(75.2) 0.58( ) 0.63( ) ª«./Õπÿª 44(7.4) 12(6.9) 32(7.7) 0.60( ) 0.72( ) ª μ 15(2.5) 10(5.7) 5(1.2) 3.22( ) 2.79( ) Õ æ à 582(98.5) 171(97.7) 411(98.8) 1 1 9(1.5) 4(2.3) 5(1.2) 1.92( ) 2.10( ) ß πõ à 567(95.9) 167(95.4) 400(96.1) (4.1) 8(4.6) 16(3.8) 1.20( ) 1.42( ) Á ß å à«π π πõ μ à 537(90.9) 158(90.3) 379(91.1) (9.1) 17(9.7) 37(8.9) 1.10( ) 1.23( ) Ÿ ÿà Ë à Ÿ 582(98.5) 173(98.9) 409(98.3) 1 1 Ÿ 9(1.5) 2(1.1) 7(1.7) 0/68( ) 0.87( )

8 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services μ ß Ë 4 «ÿ â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π â π ÈÕ Ÿ ß à ß π«π Õ μ «ÿ «ËÕ Ëπ π ( âõ ) âõ 95 ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â ππõ (lateral epicondylitis) ÕÁπÕ «ªÿÉ Àπ Õ âõ»õ â π π (medial epicondylitis) ÿà Õ âπª π Ë àõß Ÿ âõ Õ (carpal tunnel syndrome) ËÕÀÿâ âπ ÕÁπ «âõ Õ â π Õ (radial styloid tenosynovitis) π È«äÕ (trigger finger) μ ß Ë 5 ª «º ª μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Õß Õ π ËÕß ªí â π Ëß «âõ ÈßÀ ªìπ à ªìπ 591 π 175 π 416 π Crude OR Adjusted OR ªí Ëß «âõ π«π π π«π π π«π π ( «ËÕ π ( «ËÕ π ( âõ ) ( âõ ) ( âõ ) Ë âõ 95) Ë âõ 95) Õ» Áπ à 211 (35.7) 68 (38.9) 143 (34.4) (64.3) 107 (61.1) 273 (65.6) 0.82 ( ) 0.82 ( ) ß «à ß à æ ßæÕ à 365 (61.7) 113 (64.6) 252 (60.6) (38.2) 62 (35.4) 164 (39.4) 0.84 ( ) 0.85 ( ) Õ» à à «à 305 (51.6) 87 (49.7) 218 (52.4) (48.4) 88 (50.3) 198 (47.6) 1.11 ( ) 1.12 ( ) ËÕß Õ Ë Ëπ Õπ à 442 (74.8) 132 (75.4) 310 (74.5) (25.2) 43 (24.6) 106 (25.5) 0.95 ( ) 1.00 ( ) ËÕß» ß ªìπ Ë ß πõ Ÿà μà π» π È «à πà ˪ à«π À àõ Ÿà π à«ßõ ÿ ªï Ëß ªìπ à«ß Ë Áß ß æ «à π à«π À à «ÿ» à Á ß π â ß ª ÿà Ë» ª /ª«. «à ÿà Õ Ëπ Ëß» ªìπμ «àß Õ ß» π Õ æ Ë â«πª» π Ë ª μ Á à ß π π º μ π πª Õ ª π È» ªí ËÕß Ÿ ÿà Ëæ «à à «Ë «âõß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π Ëß μ μà ß» Õß Bartels Verbeek 28 Ëßæ «à «Ë «âõß Ÿ ÿà Ë º

9 108 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 μ ß Ë 6 π«π π «Õßæπ ß π àßμ π «π«π π ( âõ ) πâõ μ π πß π 353 (59.7) 238 (40.3) ß π ß μ 301 (50.9) 290 (49.1) ß π πÿπ ß ß 322 (54.5) 269 (45.5) μ ß Ë 7 ª «º ª μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Õß â«õ π ËÕß ªí â π μ ß ªí Ë ß ß π πÿπ π«π ªìπ à ªìπ Crude Adjusted ß ß ÈßÀ ( âõ ) ( âõ ) odds ratio odds ratio μ π πß π Ÿß + ß ππâõ μë 103(100) 22(21.4) 81(78.6) 1 1 (Low strain work) μ π πß π Ÿß + ß π μë 111(100) 23(20.7) 88(79.3) 0.53( ) 0.50( ) (Active work) μ π πß πμë + ß ππâõ μë 68(100) 21(30.9) 47(69.1) 0.99( ) 1.00( ) (Passive work) μ π πß πμë + ß π μë 40(100) 15(37.5) 25(62.5) 0.51( ) 0.48( ) (High strain work) μ π πß π Ÿß + ß ππâõ Ÿß 56(100) 19(33.9) 37(66.1) 0.91( ) 0.82( ) (Low strain work) μ π πß π Ÿß + ß π Ÿß 84(100) 28(33.3) 55(66.7) 0.87( ) 0.73( ) (Active work) μ π πß πμë + ß ππâõ Ÿß 63(100) 20(31.7) 43(68.3) 1.31( ) 1.18( ) (Passive work) μ π πß πμë + ß π Ÿß 67(100) 27(40.3) 40(59.7) 1.17 ( ) 1.16( ) (High strain work) Àâ ÕÁπÕ â π» π È àæ «æ π å ÿà Ë πà Õ â ˪ à«π À à ªìπºŸâ À ß à«π π Ÿ ÿà ËπâÕ «à ºŸâ à «μ μà ß π πªí ËÕßß πõ À Õ ËÕßÕ æ Ëß μ μà ß» Õß Rahman 29 Ëßæ «à ß π Õ Õ æ ªìπªí Ë Àâ Õ «º ª μ â π ÈÕ Ÿ ß à ßμ à ß à«πμà ßÊ â Ëß Õ â«à π ß π à ß π Õ ÀμÿÕ ß π à«ß «Õ Ÿà μ Õ Àâ «π æ ºàÕπ à æ ßæÕ «π ß πõ À Õ Õ æ ß àæõ ßπ Èπ ßæ π«π π Ë ß πõ À Õ Õ æ πâõ ËßÕ

10 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services º μàõ» â ªí ËÕß Ëß «âõ àæ «à «Ë «âõß π À«à ßÕ» Áπ μà ß» Õß Chiang 30 Ë «Áπ º μàõ â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π π» π È àæ «à «æ π å π À«à ß ß à æ ßæÕ Õ» à à «â π ÈÕ Ÿ ß à ß Warren 31 âõ º ß π π Ë ß à æ ßæÕ «à Àâ «Àâ Õ ª«ËÕ â π ÈÕ â μà π «π Ë ß πæ «à ª ß π Ë «Àπâ ß π à«π À àõ Ÿà π ±å æ «à ß π Ë «Ëπ Õπ «æ π å â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π μà Àμÿ π» π È àæ «à Àμÿπà π πª Õ ß π Ë «Ëπ Õπ æ ß à à«ππâõ à â ß π Ë Ëπ Õπμ Õ «º» π ÿà μ «Õ à ßæ «à ªí ß μ ß Ëß â à «Õ π μ π «Ÿâ μàõ ß π ß π πÿπ ß ß ËÕ àß ÿà â«æ «à à «æ π å â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π μ μà ß» Õß Bongers 15 Huges 16 Punnett 32 Ëß ß π«à ªí ß μ ß º μàõ «º ª μ Õß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «à Àμÿ Ë àæ «æ π å» π È ªìπ «π º» Õߪí â π μ ß Ë âº «ªìπ» Ë Ë «Õ ª«ËÕ â π ÈÕ Ëß ªìπ ËÕß Ë ««Ÿâ ÕߺŸâ Ÿ ßπ Èπ ßæ «à π» π È à «Ë «âõß Õ Àμÿ Àπ Ëß «à ß π πÿπ ß ß Ë Ÿß à«àâ Õ Õß Èπ âõ «π π» π È â «π ß π Ëß à μ «π π μ «ßÀâÕß ªØ μ electromyogram (EMG) À Õ nerve conduction velocity (NCV) Àâ «π Õ «ËÕπ â Àâæπ ß π ß π Ë ªìπ μà Õ Èπ π à«ß Ë μ «Õ μ «àæ μõ Õ Õß ÿà μ «Õ à ß Ë «ªí â π μ ß ªìπ «Ÿâ ÕߺŸâμÕ Õ Ëß à «ÕÕ ªìπμ «â À⺠μõ Õ Õ ËÕ𠫪ìπ ß â Õ Àâ information bias Ëßæ «à π π Ë ªìπ π«πâ Ë Àâ âõ Ÿ Ë º μàõ ««à ª μ πõ π Èπ» ªìπ cross sectional study ÀâÕ àæ π ÿà μ «Õ à ß ß π ËßÕ â àπ π â«àâ Õ Èπ π àæ Õ Á ÈÕßμâπ Àâ π«π π Ë ªìπ πâõ «à «ªìπ ß ß π π π ª Õ â àß πß πõõ ªìπ 2 Õ â π 1 Õπ «âπ 1 Õπ ߺŸâ» à â ªí ËÕß ß π ªìπ Ëß «μ μà ß π π æ ºàÕπ πõ À À Õ â «μª «π À⺻ «ËÕπ â âõ πõ π» π È Àâ ß π Õߪí À ËÕß â π ÈÕ Ÿ ß à ß Ë Èπ π à«ß Ë Á âõ Ÿ º» π ª â ªìπ âõ Ÿ æ Èπ π π ΩÑ «ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π π πª Õ ª ª Õ ËÕß â øøñ Õÿª åõ Á Õπ å «ß ºπ Àâ Õ «Õπ â ÿª º» Ëæ Ë ÿ Õ ËÕÀÿâ âπ ÕÁπ «âõ Õ â π Õ (radial styloid tenosynovitis) π È«äÕ (trigger finger) ÿà Õ âπª π Ë àõß Ÿ âõ Õ (carpal tunnel syndrome) μ àæ «Ë «âõß π

11 110 «æ å ªï Ë 37 Ë 2 π- ÿπ π 2555 À«à ߪí à«π ÿ ªí Ëß «âõ ªí ß μ ß â π ÈÕ Ÿ ß à ß «ß å à«π π Õ à ß π Õ Õâ ßÕ ß 1. ÿ«õ æ å. æ π πÿ Õ «Õ𠫪 Õ Õπ Ëß «âõ.»ÿπ å 𠫪 Õ Ëß «âõ ; Leigh J, Macaskill P, Kuosma E, Mandryk J. Global burden of disease and injury due to occupational factors. Epidemiology 1999;10: Jones JR, Huxtable CS, Hodgson J T. Self-reported workrelated illness in 2003/2004 Results from the Labour force survey Customs Department. Electrical and electronic equipment export information Bureau of labor statistic, U.S. Department of labor, Workplace Injury and Illness Rosenman KD, Gardiner JC, Wang J, Biddle J, Hogan A, Reilly MJ, et al. Why most workers with occupational repetitive trauma do not file for workers' compensation. J. Occup Environ Med 2000;42: Cherry NM, McDonald JC. The incidence of work-related disease reported by occupational physicians, Occup Med (Lond) 2000;52: Martimo K, Shiri R, Miranda H, Ketola R, Varonen H, Viikari-Juntura E. Self-reported productivity loss among workers with upper extremity disorders. Scand J Work Environ Health 2009;35: Roquelaure Y, Ha C, Leclerc A, Touranchet A, Sauteron M, Melchior M, et al. Epidemiologic surveillance of upperextremity musculoskeletal disorders in the working population. Arthritis Rheum 2006;55: Weevers HA, van der Beek AJ, Anema JR, van der Wal G, van Mechelen W. Work-related disease in general practice: a systematic review. Fam Pract 2005;22: The General Conference of the International Labour Organization. R194 List of occupational diseases recommendation Szabo RM. Determining causation of work-related upper extremity disorders. Clin Occup Environ Med 2006;5: π «ß, ««å ߪ. μ π «π ß π æ μ ; Àπâ Eltayeb S, Staal JB, Kennes J, Lamberts PHG, de Bie RA. Prevalence of complaints of arm, neck and shoulder among computer office workers and psychometric evaluation of a risk factor questionnaire. BMC Musculoskelet Disord 2007;8: Bongers PM, Kremer AM, ter Laak J. Are psychosocial factors, risk factors for symptoms and signs of the shoulder, elbow, or hand/wrist? : a review of the epidemiological literature. Am J Ind Med 2002;41: Hughes LE, Babski-Reeves K, Smith-Jackson T. Effects of psychosocial and individual factors on physiological risk factors for upper extremity musculoskeletal disorders while typing. Ergonomics 2007;50: Karasek RA. Job demands, job decision latitude, and mental strain: Implications for job redesign. Administrative Science Quarterly 1979;24: Lim S, Carayon P. Relationship between physical and psychosocial work factors and upper extremity symptoms in a group of office workers. Proceeding of the 12th triennial congress of the international ergonomic association. 1997; 6: International labour organization encyclopedia of occupational health and safety. 4th ed Phakthongsuk P. Construct validity of the Thai version of the job content questionnaire in a large population of heterogeneous occupations. J Med Assoc Thai 2009;92: Sungpet A, Suphachatwong C, Kawinwonggowit V. The association of age, sex and the number of sides of carpal tunnel syndrome. J Med Assoc Thai 1999;82: Nordander C, Ohlsson K, Balogh I, Hansson G, Axmon A, Persson R, et al. Gender differences in workers with identical repetitive industrial tasks: exposure and musculoskeletal disorders. Int Arch Occup Environ Health 2008;81: Silverstein B, Fan ZJ, Smith CK, Bao S, Howard N, Spielholz P, et al. Gender adjustment or stratification in discerning upper extremity musculoskeletal disorder risk? Scand J Work Environ Health 2009;35: Kouyoumdjian JA, Zanetta DMT, Morita MPA. Evaluation of age, body mass index, and wrist index as risk factors for carpal tunnel syndrome severity. Muscle Nerve 2002;25: Werner RA, Albers JW, Franzblau A, Armstrong TJ. The relationship between body mass index and the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 1994;17: Mondelli M, Aprile I, Ballerini M, Ginanneschi F, Reale F, Romano C, et al. Sex differences in carpal tunnel syndrome: comparison of surgical and non-surgical populations. Eur J Neurol 2005;12:

12 Vol. 37 No. 2 April-June Bulletin of the Department of Medical Services 27. Frazão P, Costa CM, de Almeida MF. Risks associated with tendinitis: effects from demographic, socioeconomic, and psychological status among Brazilian workers. Am J Ind Med 2010;53: Bartels RHMA, Verbeek ALM. Risk factors for ulnar nerve compression at the elbow: a case control study. Acta Neurochir (Wien) 2007;149: Rahman ZA, Atiya AS. Prevalence of work-related upper limbs symptoms (WRULS) among office workers. Asia Pac J Public Health 2009;21: Chiang HC, Chen SS, Yu HS, Ko YC. The occurrence of carpal tunnel syndrome in frozen food factory employees. Kao Hsiung Journal of Medical Science 1990;6: Warren N. Work stress and musculoskeletal disorder etiology: the relative roles of psychosocial and physical risk factors. Work 2001;17: Punnett L, Wegman DH. Work-related musculoskeletal disorders: the epidemiologic evidence and the debate. J Electromyogr Kinesiol 2004;14:13-23.